结核性胸膜炎的发病原因 有哪些典型症状

　　引起结核性胸膜炎的途径有：

　　①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;

　　②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核分枝杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;

　　③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;

　　④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;

        ⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80％结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核分枝杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

　　1.干性胸膜炎表现结核中毒症状较轻，患侧刀割样胸痛，深呼吸或咳嗽时，疼痛最显著。渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显，有结核毒性症状，患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、发热，中、高度的发热，胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧。初起胸液少，胸痛明显，随着渗液的逐渐增加，胸闷、气短更为显著，由于渗液逐渐增多后将壁层与脏层胸膜分开，胸痛反而减轻，由剧痛变为钝痛、胀痛或逐渐消失。

　　2.干性胸膜炎体检时患侧呼吸运动受限，听诊时可闻胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：少量积液时无明显体征，大量的胸腔体积液使呼吸运动减弱，语颤消失，肋间隙饱满，将气管、纵隔推向健侧，心尖冲动移位或消失，膈肌下降。叩诊时，积液上部呈浊音，下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及支气管呼吸音。