胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致,导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成,较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起,亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤,损伤的部位多位于胸骨体,大多为横断骨折,好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌下足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。
生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤,可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损,也容易导致胸骨骨折,不过这类患者比较少见。
胸骨为坚韧扁骨创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110%~ 515%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,如汽车撞压房屋倒塌压伤,钝器打击伤,身体运动中前胸被硬物撞击等脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。
(1)可有胸骨区疼痛,肿胀,压痛,咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状,伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。胸骨骨折病人有明显胸痛,呼吸和变动体位时疼痛加重,呼吸浅快,咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。
(2)体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀,明显压痛,可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动,易合并钝性心脏损伤,气管,支气管和胸内大血管及其分支损伤。
(3)骨折重叠移位时,可触及畸形及骨磨擦音或骨折端随呼吸移动。
(4)X线检查可显示胸骨骨折和移位。
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