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谈谈结核性胸膜炎的常识 胸膜炎诊断的方法有哪些呢

2017-07-02 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:结核性胸膜炎分为可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸。干性胸膜炎没有胸水,渗出性胸膜炎是住院病人中较多的一种类型,需要胸穿抽胸水,若不及时治疗或治疗不当,就可发展成脓胸。
  谈谈结核性胸膜炎的常识
 
  结核性胸膜炎是一种常见的结核病,世界约有三分之一的人感染过结核菌,我国约有二分之一,初染者约有14%可发展为结核性胸膜炎。
 
  不少病人发病后不诊治也能自愈,这不等于说就不需要治疗,不接受治疗的患者大部分发展为活动性结核病,甚至发展成严重的全身多器官结核。
 
  结核性胸膜炎分为可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸。干性胸膜炎没有胸水,渗出性胸膜炎是住院病人中较多的一种类型,需要胸穿抽胸水,若不及时治疗或治疗不当,就可发展成脓胸。
 
  结核性胸膜炎的治疗需要及时抽胸水,防止并发症,最重要是规则抗结核治疗1年左右,早期可能需要激素治疗,很多患者认为没有胸水就治愈了,这是一个误区。大多数结核性胸膜炎可以完全治愈,只有小部分可能发展成脓胸甚至需要做胸膜剥离手术。
 
  一些患者有胸水时还没有不适感,相反治疗好转的过程中患者常常感觉胸背部疼痛不适,总怕疾病复发,这可能与结核性胸膜炎胸水吸收后遗留的胸膜粘连有关,深呼吸时尤为明显。这种情况不要过分担心,可能疾病治愈后多年还可能出现,特别是天气变化明显时。
 
  总之,感染了结核性胸膜炎不要过分担心,要在专业医生的指导下治疗,疾病一般会治愈。
 
  胸膜炎诊断的方法有哪些呢
 
  1.一般分为以下10型:
 
  ①纤维蛋白性胸膜炎:即“干性胸膜炎”,胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致,多数无症状,少数病人有局限性针刺样痛。
 
  ②浆液纤维蛋白性胸膜炎:即“渗出性胸膜炎”,为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内,常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。
 
  ③结核性胸膜炎:由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜,或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛,气急及结核中毒症状。
 
  ④肿瘤性胸膜炎;由胸内或胸外癌肿,直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难,并伴原发病灶的相应症状。
 
  ⑤化脓性胸膜炎:多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓
 
  ⑥真菌性胸膜炎:多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。
 
  ⑦结缔组织病胸膜炎:常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。
 
  ⑧胆固醇性胸膜炎;为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶,可能与脂肪代谢障碍有关,临床症状轻微。
 
  ⑨乳糜胸:为胸液中含淋巴乳糜,多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。
 
  ⑩血胸:是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。
 
  2.胸膜炎的查体:干性胸膜炎:呼吸运动受限,局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎:积液量多时患侧呼吸运动受限,甚则强迫体位,呼吸急促,心率加快,胸廓饱满,气管向健侧移位,叩诊呈实音,语颤、呼吸减弱或消失。
 
  3.胸膜炎的x线检查:于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时,见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。
 
  4.胸膜炎的超声波检查:可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围、部位、深度。
 
  5.胸膜炎的实验室检查:
 
  ①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质,及发现结核菌或其他致病菌。
 
  ②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。
 
  ③血常规检查白细胞计数可正常或增高,血沉常加快。
 
  6.本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。
 

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