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肋骨骨折如何治疗?肋骨骨折内固定治疗选择

2017-07-02 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创,分层缝合后固定包扎。如穿破胸腔,须做胸膜腔闭式引流术。多根多处肋骨骨折者,于清创后用不锈钢丝做外科手术固定。
  肋骨骨折如何治疗?
 
  1、闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。
 
  (1)固定单根或2~3根肋骨单处骨折,一般以胸带固定。
 
  (2)镇痛充分镇痛,需口服去痛片、曲马多、散利痛等镇痛、镇静药物,必要时可予吗啡、度冷丁等肌肉注射。亦可用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。扶他林涂抹患处或物理治疗。
 
  (3)中药治疗中药三七片、云南白药等亦有良好疗效。
 
  (4)排需鼓励病人适当活动,咳嗽排痰,予镇咳、化痰药口服,以减少呼吸系统的并发症。老年人或有慢性肺疾病的病人,当有呼吸道分泌物蓄积时,应早期使用抗生素。
 
  (5)其余治疗防止便秘,防止感冒,健侧卧位,避免席梦思。
 
  2、闭合性多根多处肋骨骨折
 
  (1)若胸壁软化范围较小,须局部压迫包扎,加强止痛,防治呼吸系统并发症,改善缺氧和二氧化碳蓄积。
 
  (2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时,可致呼吸困难,甚至呼吸循环衰竭,须立即呼叫120或急送医院抢救。
 
  3、开放性肋骨骨折
 
  对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创,分层缝合后固定包扎。如穿破胸腔,须做胸膜腔闭式引流术。多根多处肋骨骨折者,于清创后用不锈钢丝做外科手术固定。
 
  肋骨骨折内固定治疗选择
 
  肋骨骨折临床非常多见,现多应用多头胸带或弹力胸带外固定,待其自行愈合。外固定虽然具有一定的稳定骨折和暂时缓解疼痛的功效,但长期止痛效果并不理想,尤其是造成胸廓畸形。为达到消除胸壁浮动、连枷胸,尽可能减少风险,缓解患者的痛苦,采用内固定器械进行手术内固定已成为趋势。肋骨骨折内固定手术目的主要是稳定胸壁,尽可能恢复胸廓原有形态,消除反常呼吸,通过稳定骨折端,消除骨折引起的异常活动刺激,有效缓解疼痛,有效预防肺不张和肺部感染。肋骨骨折内固定材料有多种,如钢丝、克氏针、可吸收骨钉、薄形钢板、环抱器等。其中镍钛合金环抱器手术操作简单,术中不需要过多剥离骨膜,极大地减少了手术创伤,并缩短了手术时间,降低了手术风险。术中根据肋骨直径大小及骨折类型选择合适的内固定器,稳定骨折端,有效的恢复了胸廓完整性,消除了反常呼吸,促进肺组织良好膨胀,降低肺部并发症,同时改善胸廓外观,起到美容和整形作用。应用镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,对于多发肋骨骨折,特别是伴有胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的患者是一种比较理想的治疗方法。我院对多例患者施行该手术,体会疗效满意。但需注意的是,单纯肋骨骨折的患者不必要手术,受伤时间过长,骨折已趋向自行愈合者不适宜手术。
 

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