一旦胸导管破裂,大量的乳糜液外渗入胸膜腔内使人类机体自身无法承受而导致乳糜胸。乳糜胸内含有比血浆中更多的脂肪类物质,有丰富的淋巴细胞以及相当数量的蛋白质、醣、酶和电解质。引起乳糜胸的外部因素有吸烟和长期大量饮用咖啡。
1、吸烟
吸烟者发生上乳糜胸的风险是不吸烟者的3倍,而且发生输、乳糜胸癌风险较肾盂癌更高,肿瘤的发生与吸烟总量相关,mclaughlin等报道长期吸烟者(≥45年)患乳糜胸癌的危险性可增加7.2倍,即使戒烟10年,其发生率仍较从不吸烟者高2倍。70%男性和40%女性的上乳糜胸肿瘤与吸烟有关。
2、饮用咖啡
长期大量饮用咖啡者的乳糜胸发病率较高,根据多方面报道我们知道每天饮用咖啡超过7杯的人发生上乳糜胸的相对危险度是1.8,然而饮用咖啡往往和吸烟并存,控制吸烟的因素,饮用咖啡的相对危险度降至1.3。
乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。主要症状分两部分,一是原发病表现,一种是乳糜胸本身症状。它还有许多临床表现,我们需要及早发现,及早治疗。
乳糜胸的发病率较低。但是一旦发生乳糜胸,可导致慢性消耗性致死。所以对乳糜胸应争取做到早期诊断、早期治疗,提高治愈率。外伤性胸导管损伤较早出现症状,早期易被误诊为血胸,控制出血后胸腔引流液由清变混浊,由淡红色变为乳白色,且随着进食量的增多(尤为高脂食物)而增多。病人表现为严重脱水、消瘦等营养不良的症状,胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫,纵隔向对侧移位,回心大静脉回流不畅,病人出现胸闷气急和呼吸困难等症状。循环血容量减少和回心静脉血流不畅,使心排血量降低,出现心率增快,血压偏低,病人诉说心悸、气急、头晕和乏力等症状。乳糜液能抑制细菌生长,故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。
非创伤性乳糜胸患者的病情为渐进性发展。先天性乳糜胸的婴儿在出生后几天内发展成呼吸衰竭的情况很少见。成人则表现为疲劳,劳力性呼吸困难和受累躯体有不舒适感与乏力感。胸膜炎性胸痛与高热并不常见,这是因为乳糜并不会对胸膜产生刺激作用。既往诊断为淋巴瘤或淋巴管平滑肌增多症的患者,因表现大片状影像或双侧的胸腔积液而考虑为乳糜胸,但仅靠胸膜腔穿刺术检查,仍不能诊断为乳糜胸。
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