胸部肋骨骨折有何症状 胸骨骨折的自测方法

　　骨折可能很多人听说过，但胸部肋骨骨折可能听起来有点陌生，实际上这大多发生在老年人间，可大可小，一旦延误伤情，就会使病人的情况愈加严重，所以一定要多加重视，那么胸骨肋骨骨折的症状有哪些呢？下面就给大家介绍。

　　胸部肋骨骨折有何症状

　　肋骨骨折是最常见的胸部损伤。骨折的形成可因直接暴力或间接暴力作用所致。

　　其一是直接骨折，直接骨折是指暴力打击胸部时.使肋骨在暴力直接作用处向内弯曲而折断。常为单一肋骨骨折，骨折断端朝内，易合并胸膜和肺的损伤，产生气胸和/或血胸。

　　其二是间接骨折，间接骨折是指当外力强、作用面积大时，胸廓前后方受到暴力的挤压.胸廓发生变形，肋骨过度向外弯曲而折断。常为多根多处骨折，骨折断端朝外，不损伤胸膜和肺，但可刺破胸部皮肤.形成开放性骨折。

　　其三是连枷胸或浮动胸壁，连枷胸(浮动胸壁)：当相邻的多根、多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，并随呼吸而浮动，产生与正常呼吸运动方向相反的反常活动.导致两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右摆动。其后果是肺不能有效扩张和收缩，不能进行有效的气体交换，严重者导致呼吸功能不全。同时。纵隔摆动也可加重循环功能障碍，导致休克。

　　以下是肋骨骨折的临床表现和诊断依据，

        第一，有明确的胸部外伤史。

　　第二，局部疼痛是肋骨骨折最典型的症状.尤其是在深吸气、咳嗽、打喷嚏、体位改变时加剧。肋软骨分离脱位时.其疼痛程度更加剧烈，持续时间更久。

　　第三，骨折处触痛、压痛明显，典型者有骨擦音和骨擦感.胸廓挤压试验阳性。

　　第四，连枷胸者可见胸廓变形和反常呼吸运动。而出现呼吸困难、紫绀等射症状和体征。

　　第五，伴有皮下气肿、气胸、血胸并发症者，可有相应体征。

　　第六，X线检查：能显示骨折的部位、数目和形状.是诊断肋骨骨折的最常用方法。但应复查，以发现早期漏诊的肋骨骨折。

　　第七，CT检查：尤其是三维CT.能清楚地显示肋骨骨折的部位、数目和特征.是诊断肋骨骨折的最好方法。

　　以上便是胸部肋骨骨折的介绍和症状，如果读者仍然存在疑惑，最好到医院进行诊断和治疗，切忌错过最佳治疗时间，此外要听从医生的建议，准时吃药，养成良好的生活习惯和饮食习惯。

　　一、胸骨骨折如何自测

　　胸骨为坚韧扁骨创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110％～515％。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，如汽车撞压房屋倒塌压伤，钝器打击伤，身体运动中前胸被硬物撞击等脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

　　（1）可有胸骨区疼痛，肿胀，压痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状，伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。胸骨骨折病人有明显胸痛，呼吸和变动体位时疼痛加重，呼吸浅快，咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。

　　（2）体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀，明显压痛，可扪及到骨磨擦音；合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动，易合并钝性心脏损伤，气管，支气管和胸内大血管及其分支损伤。

　　（3）骨折重叠移位时，可触及畸形及骨磨擦音或骨折端随呼吸移动。

　　（4）X线检查可显示胸骨骨折和移位。

　　二、肋骨骨折应该做哪些检查

　　肋骨骨折的病人可以用以下的检查方法进行检查：

　　（1）x线片

　　为诊断肋骨骨折的首选检查，主要由于其检查方便，在骨折定位上较方便，费用较低。可以观察骨折部位，也可见到肋骨骨折的骨折线或断端错位。还可以了解胸内脏器有无损伤及并发症。但应注意在没有移位的骨折，腋区范围的骨折或肋软骨处的骨折，x线照片不易显示，早期易漏诊，待伤后3～6周再次摄x线胸部照片，可以显示骨折后有骨痂形成阴影。胸骨骨折则在胸骨侧位片才能清楚显示骨折的影像。

　　（2）cr

　　片由于增加了窗技术，在显示肋骨骨折上较传统x线胶片有了明显提高，可以发现大多数的肋骨骨折，但由于重叠结构遮盖等原因，膈下肋骨及肋弓、前肋处骨折cr片仍不易显示。对于一些断端无明显错位的骨折和裂隙性骨折常有漏诊发生，尤其对裂隙性骨折更易漏诊，对于一些骨痂不明显的陈旧性骨折诊断cr片也存在缺陷，诊断不能明确。

　　（3）螺旋ct

　　及重建图像对显示肋骨骨折较cr片敏感，且准确性高，二者有统计学差异，与一些文献报道相符。螺旋ct可以快速连续扫描及容积性数据采集，能多角度、多平面进行后处理图像重组，能清晰直观地显示病变，对于病人的配合要求低于cr摄片。在显示胸部损伤并发症比cr片更清楚、更全面。

　　（4）结合ct

　　横断位及重建图像，能更准确地观察到骨折线的位置，对于显示cr片易漏诊的膈下骨折；肋弓骨折、前肋骨折及没有错位的骨折、裂隙骨折优势明显，被认为目前诊断肋骨骨折最准确的方法。裂隙骨折cr片只能提示可疑骨折，而且容易过诊。螺旋ct的薄层扫描及重建可疑解决诊断问题。对于肋软骨损伤，螺旋ct通过后重建图像能展示肋软骨的形态及内部结构改变，可以给出较为准确诊断。对于cr片未能显示骨折，而临床高度怀疑骨折者，尤其疑为膈下的不完全性骨折，建议行螺旋ct检查，可以避免漏诊。有纠纷需要明确诊断患者，无论cr片有无发现骨折，螺旋ct检查都是应该要考虑的。

　　三、胸骨骨折饮食康复调理如何进行

　　胸骨骨折患者会遭受很大的病痛折磨，但是既然事情已经发生了，我们患者和家属就要积极的面对，给患者接受治疗，并且在日常饮食当中做好调理，做好这些才能加速疾病的康复，下面我们请小编为大家详细介绍关于胸骨骨折患者的饮食康复调理如何进行？

　　早期（1—2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7—10天。

　　中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

　　后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另2味同煮粥进食。每日1次，7天为1疗程，每1疗程后间隔3—5天，共用3—4个疗程。

　　四、胸骨骨折的病人要怎么护理

　　胸骨骨折容易出现胸骨区疼痛剧烈，肿胀、咳嗽、深呼吸和抬头时局部疼痛加剧，不能直立挺胸，头、颈、肩多向前倾。有重叠移位者局部可见畸形或触到骨擦感，严重者可伴发多发肋骨骨折如有压迫损伤纵隔内大血管和气管者，则会出现呼吸困难，皮下捻发音、气胸、血胸症状，甚至出现创伤件窒息综合征。胸部侧斜位x线片可显示骨折部位和移位方向。下面是胸骨骨折的护理要点的介绍。

　　护理要点一、严密观察患者神忐、呼吸、血压、脉搏、尿量等生命体征的变化。如有烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、呼吸浅快、脉压小等休克征象者，应积极配合医生做好抢救工作，迅速建立静脉通道，输液、输血、给氧，同时给病人以舒适的卧位，尽量减少搬动。

　　护理要点二、观察胸部有无外伤、畸形、压痛、皮下气肿及呼吸运动情况。如有呼吸表浅、急促、紫绀现象要及时协助病人头向后仰，通畅气道，并给氧气吸入。必要时给呼吸器辅助呼吸，特别是间歇性正压呼吸可以恢复功能性残气，减少肺内分流，提高肺泡通气-血流比值，纠正长时间低氧血症。有外伤应及时消毒包扎。

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