什么是慢性化脓性胸膜炎 胸膜炎有哪些难治特点

　　急性脓胸经过4～6周治疗脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，提示脓胸已进入慢性期。形成慢性脓胸的主要原因是：

　　(1)急性脓胸治疗不及时不恰当。

　　(2)手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘。

　　(3)胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。

　　(4)胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。

　　(5)结核性脓胸。

　　症状表现：

　　慢性脓胸病人因长期感染，体质消耗，胸膜高度增厚，特别是壁层胸膜增厚尤为显著。胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄，脊柱弯向对侧，病人出现限制性呼吸功能障碍，部分病人有杵状指。

　　慢性脓胸穿通肋间隙，与胸壁形成哑铃形脓肿，称为外穿性脓胸，多为结核性脓胸治疗不及时的并发症。长期慢性脓胸病人可出现低蛋白血症和低血红蛋白症以及肝肾功能减低。病人往往有消瘦、贫血、血浆蛋白减低，以及不同程度的慢性全身中毒症状，如低热、乏力、食欲差等。

　　诊断依据：

　　胸部X线片显示患侧胸膜增厚、肋间隙变窄、纵隔移向患侧、胸腔变小。如疑有支气管扩张时则应行支气管造影。

　　慢性脓胸如未做过引流，须做胸腔穿刺，脓液细菌培养，以明确脓胸的致病菌种。由于使用抗菌素，培养可为阴性。如有支气管胸膜瘘时，向胸腔内注入美兰不久可在咳出的痰中出现。

　　血常规检查，白细胞升高。

　　治疗：

　　慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔。绝大多数病人需手术治疗和抗菌素(头孢噻啶，先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)。在治疗过程中，必须注意全身情况，鼓励病人多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，方可进行较大的手术。

　　(一)改进引流：部分病人可随引流的改进而获得治愈。

　　(二)胸膜纤维板剥脱术：手术时机的选择至关重要。该手术适用肺内无明显改变、胸膜增厚明显的慢性脓胸，早期进行，效果最好。

　　(三)胸膜内胸廓改形术：本方法适用于胸膜增厚比较严重的病例。

　　(四)胸膜外胸廓改形术：适用于胸膜增厚不太严重而肺内又有病变的病例。

　　(五)胸膜肺切除术：如慢性脓胸同时合并有肺内广泛严重病变，其他手术方法还不能根治，则为施行胸膜全肺切除或胸膜肺叶切除的适应症。

　　胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。

　　胸膜炎疾病是我们日常生活中常见的一种疾病，一般胸膜炎疾病发病以后患者会出现胸口疼痛，胸闷，严重的还会出现呼吸困难。那么胸膜炎如何进行恢复治疗呢？下面我们就来详细的了解一下胸膜炎的治疗方法都有哪些吧。

　　胸膜炎究竟有哪些难治的特点呢？

　　1)由于不规律用药、服药时间短、断续治疗、药量不足等原因导致耐药使得效果不理想；起初发现时即为原发耐药，用抗结核一线西药效差，改二线药效果也不理想。由于用抗结核西药致肝功严重损害、白细胞、血小板降低严重、或多数抗结核西药严重过敏等等，无法继续使用西药治疗。

　　2)合并糖尿病的结核性膜炎，发现时常伴有其他部位的结核病；患者免疫功能非常低下，比如小孩、年老体弱者、长期使用免疫抑制剂或激素等药物导致病情反复复发。形成了包裹性膜炎，造成胸水不易吸收。这也是炎最常见难治的原因。膜炎同时合并叶间包裹性积液、胸腔内形成了结核瘤。

　　3)发现时即为双侧胸腔积液、或伴有身体其他部位多浆膜腔积液、或同时有肺结核、骨结核等身体多部位结核病，治疗起来棘手、困难，疗效也一般。这类患者常常免疫力低下，膜炎症状不典型，延误就诊，造成就诊时病情复杂。反复的血性胸水，已排除了胸膜肿瘤及其他致的血性胸水，支持是结核性的。

　　胸膜炎应该如何治疗呢？西药的抗生素治疗外，还可以通过口服中药的方剂，减轻胸膜炎的疼痛和炎症症状。

　　方1：十大功劳30g，矮地茶30g，百部120g。共研末，以蜜为丸，每丸重15g，每次1丸，每日3次，温开

　　水送服。此方用于结核性胸膜炎。

　　方2：牛大力藤根30g，一见喜3g。水煎服。治疗胸膜炎。

　　1.扩胸运动：保持站姿，抬头挺胸，两臂侧平举，尽量向后振臂，然后复原，每次扩胸20～30下，每日两次。

　　2.仰卧挺胸：仰卧在床上，两手放在体侧，头和脚不动，胸部尽量向上挺，挺起来后停几秒钟再落下，如此反复进行，每日两次，每次20～30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强，防止胸膜粘连。

　　3.按摩胸部：坐、立、卧均可，脱去外衣，将两手搓热，轻轻按摩两侧胸部和腋下，直到局部发热为止，每天2～3次，每次5～10分钟。按摩后要及时穿上衣服，防止着凉引起感冒及其他疾病。

　　4.抱头转身：保持站姿，两手抱住后脑勺，左右转身，幅度由小到大，每侧转动20～30次。

　　5.前后摆臂：保持站姿，用力向前后摆动两臂，向前向上摆及向后摆，幅度都要尽量大些，每次20～30下。

　　6.举手托天：保持站姿，两手尽量向上举，背屈手腕，手掌向上，两手呈托天状，然后复原将手放下，每日两次，每次20～30下。

　　7.站吸蹲呼：保持站姿，两臂侧上举，同时深吸气，然后两臂向胸前交叉，身体下蹲，同时深呼气。每日两次，每次20～30下。这样站吸蹲呼，能增强膈肌的力量，使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。

　　看完上面的文章我们应该知道了胸膜炎疾病如何进行治疗了吧，因为胸膜炎疾病发病后的一些针状会严重危及到我们的生命，所以在胸膜炎疾病发病后我们一定要尽早的进行治疗哦，以免疾病恶化带来的痛苦。

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