乳糜胸的手术治疗方法
1、手术适应证:
(1)发病急骤,乳糜液引流量每日超过1500ml以上,临床症状较重者,应及早手术。
(2)胸部手术如食管癌根治术后出现的乳糜胸,多为术中损伤胸导管主干引起,保守治愈的机会较少。如果观察保守治疗时间过长,将导致失去手术时机,病人可因衰竭致死。因此对手术后乳糜胸每日乳糜量在1000ml左右,经观察、保守治疗一周后无减少趋势者应积极手术治疗。
2、手术切口:一般取患侧切口进胸。胸部术后早期出现的胸糜胸,可选择经原手术切口进胸。有人主张动脉弓以上胸导管损伤应左侧进胸,主动脉弓以下损伤宜右侧进胸。
3、手术操作:手术前4h口服30ml牛奶,增加乳糜量,便手术中寻找胸导管破口。
(l)胸导管结扎术:经后外侧切口由第五或第六肋间进胸。吸净胸腔内积液,沿胸导管上下进行探查,多可见从破口处流出乳白色液体,在胸导管破口的上下端用粗丝线双重结扎即可。
(2)膈肌上胸导管结扎:胸腔内胸导管破口小易导找时,可在膈肌主动脉裂孔处暴露胸导管后对其进行缝扎。也可把奇静脉和主功脉间的组织作环形整块缝扎。缝扎确切时,胸膜腔内亦无乳糜液外漏。
乳糜胸患者宜吃食物有哪些
1、以植物性食物为主。
一日三餐中应做到食物多样,谷类为主,适当多吃粗粮杂粮,多吃富含膳食纤维和维生素的新鲜蔬菜水果,动物性食物应适量,不能吃过多。
2、多吃新鲜的蔬菜和水果。
新鲜蔬菜和水果是公认的最佳防癌食物,有充分证据表明能降低口腔、咽、食管、肺、胃、结肠、直肠等癌症的危险性,且很有可能降低喉、胰腺、乳腺、膀胱等癌症的危险性,也可能降低子宫颈、子宫内膜、肝、前列腺癌的危险性。因此,要多吃新鲜的蔬菜水果。
中国居民膳食指南建议,成年人每天应吃蔬菜300-500克,吃多种蔬菜,深色蔬菜至少占一半;每天吃水果200-400克。吃水果的时候要尽量完整进食而不要榨成果汁,因为加工过程将水果中的宝贵膳食纤维去掉了。
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