胸部创伤的检查胸部创伤的心脏急救方法

2017-06-24 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸部创伤，肋骨骨折和胸骨骨折等，除引起疼痛、造成神经刺激和限制呼吸动度以外，可使胸廓运动的对称性和协调性破坏，从而导致通气功能障碍。尚可伴随胸内和腹内脏器损伤。

　　疾病的详细检查和精确诊断是治疗的第一步，一定要走好这一步，才能为治疗打下坚实基础。我们一起来看一下对胸部创伤是怎样检查的。

　　伤口和伤道的检查从伤口的外观、位置、有无出入口及出入口大小等，可以推断伤情，判断伤道的径路，估计可能损伤的组织和器官。检查时还应注意受伤时的体位和姿势，因为胸部皮肤可能由于体位的不同和上肢的举落而改变位置。甚至出入口均不在胸部的创伤，也可造成胸内脏器损伤。对有无开放性气胸或活瓣作用，以及出血、骨折等，也可通过伤口直接进行观察和检查。对于已经急救封闭包扎的开放性气胸，应在作好外科处理准备的情况下，才可以打开敷料进行检查。胸部刨伤时常见的体征还有胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、骨擦音、气管或心脏向健侧移位。胸部叩诊呈鼓音或实音，听诊呼吸音减弱或消失等。

　　根据外伤病史、结合上述症状和体征，胸外伤的诊断一般并不困难，但要进一步确定损伤的脏器及程度，往往需要一些特殊检查。在紧急情况下，对怀疑有气胸、血胸、血心包的病人，应先做诊断性穿刺，胸腔穿刺和心包穿刺是一种简便又可靠的诊断方法，抽出积血或积气，既可迅速明确诊断，又可缓解心肺受压迫的症状。常规胸部X线检查是胸外伤诊断中常用的方法，可以明确有无肋骨骨折，骨折的部位和性质，判定胸内有无积气、积血及量的多少，并可了解肺有无萎陷和萁他病变。但此项检查应在病情许可下进行，不能因为检查而延误了抢救时机。至于特殊的X线检查，如气管造影、食管造影或主动脉造影等各有其特殊适应证，一般在病情稳定后才能进行。对于胸外伤病人，除详细的胸部检查外，千万不可忽视身体其他部位的检查，以免遗漏邻近器官的复台伤，尤其是颈部、腹部、脊柱和四肢。要注意病人神志、呼吸、脉搏和血压的变化。对危重病人应作血气分析、心电监护及中心静脉压测定并记录尿量，已行胸腔闭式引流的病人，应保持引流管通畅，经常观察引流液的性质、最及漏气情况，判定胸内出血是否停止，估计肺或气管损伤程度，以决定进一步处理方案。对闭合性胸外伤病人，心脏挫伤、膈肌破裂、主动脉破裂、支气管裂伤及食管破裂易被忽视而造成延误诊断，应高度警惕。

　　胸部创伤，肋骨骨折和胸骨骨折等，除引起疼痛、造成神经刺激和限制呼吸动度以外，可使胸廓运动的对称性和协调性破坏，从而导致通气功能障碍。尚可伴随胸内和腹内脏器损伤。

　　胸部创伤的心脏急救：

　　心脏是纵隔内的最大器官，较其他结构更易遭受创伤。心包由浆膜层和纤维层构成，弹性较差，心包腔内快速积血50毫升即可使心脏舒缩功能受限，回心血量和心排出量锐减，引起急性心包填塞，积血150～200毫升就足以引起严重休克。

　　中心静脉压20厘米水柱为危险临界水平，此时，心包内再增加10～20亳升积血则可引起死亡，反之若迅速抽出30毫升积血即可明显改善症状，给以挽救生命的机会。

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