结核性胸膜炎该怎样治疗 胸膜炎是怎样产生的

　　结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，它的发病与机体免疫状态和结核分枝杆菌感染有密切关系。结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗。下面为大家详细介绍。

　　1、一般治疗：患者体温超过38℃时需卧床休息，但也要适当的下床活动。体温恢复正常，直至胸液消失后还需卧床休息至少两个月。

　　2、抽取胸液：由于患者胸液纤维蛋白和蛋白含量较高，容易引起胸膜粘连，所以，较好每周进行2～3次的抽取胸液。需要强调的是，首次抽取积液量不超过700ml，之后每次大约1000ml，最多不要超过1500ml。因为如果抽取的太多，太快，会导致患者胸腔内压力骤然降低，发生复张后出现循环衰竭和肺水肿。一旦患者出现脉搏细弱、四肢发冷、头晕、出汗、血压下降、面容苍白等症状，要立即停止抽液，进行皮下注射肾上腺素，同时静脉内注射地塞米松，直至患者的一切症状都消失。抽取患者胸液能帮助患者尽快退热；防止纤维蛋白沉着引起胸膜粘连肥厚；改善呼吸和循环功能。

　　3、抗结核治疗：抗结核药物治疗一般采用异烟肼、链霉素和利福平加乙胺丁醇、异烟肼联合治疗。治疗过程必须注意药物的副作用，如患者肝功能、视觉、听觉的变化等，如果出现反应，要根据情况减量或停用药物。对于结核性胸膜炎患者不主张使用糖皮质激素，因副作用太大。当患者结核中毒症状严重或大量胸腔积液、吸收不满意时，可用泼尼松。胸腔内注射皮质激素或抗结核药物无明显意义，因抗结核药物在胸腔内的浓度已足够，再进行注射药物对预防胸膜增厚和胸液吸收无明显差异。

　　胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。

　　胸膜炎病因除外肺栓塞、心肌梗死、气胸、心包炎和肺炎等胸膜炎性疼痛病因后，胸膜炎的鉴别诊断还应包括以下病因，心脏原因：心脏损伤后综合征、心梗后综合征Dressler综合征和心包切开术后综合征粘连分离术后综合征。

　　那么，除了上诉病因外，还有什么原因能够导致胸膜炎的发生呢？

　　中毒原因：石棉沉着病和药物，主要包括胺碘酮、博来霉素、溴隐亭、环磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麦角、米诺地尔、丝裂霉素、氧烯洛尔、普拉洛尔、丙卡巴肼和硬化治疗药物，及可导致狼疮性胸膜炎的药物，如肼屈嗪、普鲁卡因胺和奎尼丁。

　　胃肠道原因：炎性肠病和自发性细菌性胸膜炎。遗传性原因：家族性地中海热。血液学和肿瘤原因：恶性肿瘤和镰状细胞病。感染原因：病毒腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒、细菌地中海斑疹热，类肺炎胸膜炎或结核性胸膜炎和寄生虫阿米巴病和肺吸虫病。

　　炎症反应性原因：嗜酸性粒细胞性胸膜炎。肾脏原因：慢性肾衰和肾被膜血肿。风湿病性原因：狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎和Sjogren综合征。在众多胸膜炎病因中，病毒性胸膜炎最常见。从而可以看出胸膜炎的发病原因。

　　最后，专家提醒大家生活中平时也要注意做好胸膜炎的预防工作，注意作息规律，注意防寒保暖，多吃新鲜果蔬，多做运动等。

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