当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎。结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。
1.一般治疗:体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2~3个月。
2.胸腔穿刺抽液:由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2~3次。首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快,可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应,立即停止抽液,皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml,同时静脉内注射地塞米松5~10mg,保留静脉输液导管,直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿,应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用:①减轻中毒症状,加速退热。②解除肺脏和心脏血管受压,改善呼吸及循环功能。③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
3.抗结核药物治疗:一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)0.75~1.0g/d,肌内注射,疗程2~3个月。异烟肼(INH)0.3g/d,顿服,利福平(RFP)0.45~0.6g/d,顿服,乙胺丁醇(EMB)0.75g/d,顿服,上述口服药物均连续服用1.0~1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用,如听力的变化、视觉的变化和肝功能等,发生时应根据情况减量或停用。
结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素,因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d,至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5~10mg,一般4~6周停药。减药太快或用药时间太短,容易产生胸液或毒性症状的反跳。
最后,专家说胸腔内注射抗结核药物或皮质激素并没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够,胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。
胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚或无液体积聚。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。患上胸膜炎这个疾病的确是很不幸的事情,那么当患病之后就算是郁闷,悲观,现状也是改变不了的,所以我们只有乐观的面对,积极的接受,并且好好地配合医生治疗才能够有康复的可能,那么,日常生活中,胸膜炎这种疾病的饮食禁忌有哪些呢?
一、胸膜炎患者宜食哪些食物:
1.胸膜炎患者宜食有足够营养、热量的食品,补充大量维生素,特别是B族维生素。
2.胸膜炎患者宜多食新鲜蔬菜、水果,如青菜、洋山芋、西红柿、胡萝卜、山药、百合、藕、藕粉、梨、荸荠等。
3.胸膜炎患者宜食具有滋补作用的食物.如鲤、鳖、龟、海蛮、猪肺、鸡、鸭肉等。
二、胸膜炎患者忌食哪些食物:
1.胸膜炎患者忌烟、酒。
2.胸膜炎患者忌一切辛辣刺激、动火牛痰的食物,如葱、蒜、椒、韭菜、生姜等。
3.胸膜炎患者忌海腥等发物。
胸膜炎最常见的症状为胸病。胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,并可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。因此,如果发现自身有类似症状的患者要尽早到医院接受治疗。
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