老年人胸腔积液与胸膜炎的实验室检查 胸膜炎有哪些种类

　　1.常规检查包括外观、比重、凝固性、细胞数及分类、蛋白质检测等。漏出液多是无色或淡黄色透明的液体，放置不凝固，比重＜1.018，细胞数＜0.3×10e9/l，rivanta试验阴性，蛋白定量≤30g/l，胸水蛋白/血清蛋白＜0.5，葡萄糖定量＞3.3mmol/l；渗出液则呈清亮或浑浊，颜色深浅不一，可以是草黄、棕黄、红、暗红、乳白、绿色等，易凝固，比重＞1.018，细胞数＞0.3×10e9/l，rivanta试验阳性，蛋白定量＞30g/l，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5，葡萄糖定量＞3.3mmol/l。

　　2.细胞学检查胸水中发现恶性细胞有助于肿瘤诊断，癌性和结核性胸水的白细胞计数多在(0.5～2.5)×10e9/l，化脓性胸水则＞1×10e10/l。白细胞分类以单核细胞为主者多见于结核或病毒性，以多核细胞为主则见于化脓性的和结核早期。

　　3.细菌学检查怀疑化脓性感染胸水涂片染色或离心沉淀细菌培养有助于病原学诊断。

　　4.胸水的其他实验室检查

　　(1)ph值：正常胸内液的ph值为7.32～7.52，漏出液和癌性胸水的ph值一般在正常范围，炎性胸水则常＜7.2。

　　(2)酶学检查：①胸液溶菌酶(lzm)＞20mg/l，溶菌酶的胸液/血清＞1.2多提示为炎症性，溶菌酶的胸液/血清＜1.0则多提示癌症；②胸液腺苷脱氨酶(ada)＞50u/l时高度提示结核，＜45u/l则可排除结核；③胸液乳酸脱氢酶(idh)＜200u提示漏出液，＞200u则多提示渗出液。

　　(3)细胞因子检测：①干扰素-γ(ifn-γ)在结核性胸水中明显升高，癌性者明显下降，类风湿则近于消失，该项检测的敏感性和特异性均达90%，②肿瘤坏死因子(tnf)结核者升高，癌性者下降。

　　(4)免疫学检测：①胸液癌胚抗原(cea)＞20μg/l，并且胸液/血清cea＞1.0时有助于恶性胸水判断；②胸液糖链抗原50(ca50)＞20ku/l高度提示恶性可能；③抗结核抗体(抗ppd-igg)结核性胸水的抗ppd-igg显著高于恶性胸水；④t淋巴细胞亚群结核性胸水中cd3、cd4细胞的比例及绝对数都高于外周血，而恶性胸水中的cd3、cd4、cd8的绝对数及cd8的比例都明显低于外周血；⑤聚合酶链反应(pcr)和核酸探针技术对结核性胸水诊断的敏感性和特异性都比较高。

　　(5)生物技术检查：胸液中出现超二倍体及多倍体的染色体细胞多提示恶性胸水；胸水细胞噬银蛋白染色也有助于区分良、恶性细胞。

　　大家在生活中知道胸膜炎有哪种类吗？很多人在生活中不知道该疾病发作有什么种类，但是专家在治疗的过程中是要找该疾病的发作症状表现的，那么，我们在生活中应该如何有效的对该疾病的发作种类进行有效识别呢？下面我们就请专家为大家详细介绍胸膜炎有哪些种类。

　　胸膜炎有哪些种类？

　　1)干性胸膜炎刺激性干咳，患侧呼吸运动减弱，听诊可闻及胸膜磨擦音。

　　2)发热畏寒、发热、胸痛。

　　3)渗出性胸膜炎中度发热、胸痛、轻咳，出现胸腔积液后胸痛可以缓解，而呼吸困难出现并随积液增多而加重。患侧呼吸运动减弱，触诊语颤减低或消失，叩诊病变部位呈实音，听诊呼吸音减低或消失，大量积液可出现比出纵隔器官移位现象。

　　4)实验室及其他检查①白细胞计数正常或稍增高，血沉增快；②痰液涂征检查及培养；③x线检查，有小量积液示肋膈角变钝，中量胸腔积液示大片均匀上缘呈外高内低曲线的致密阴影，液气胸时可见液平面；④ct检查能明确提示胸胸襟积液和块影部位；⑤胸膜腔试控性穿刺及胸水落石出检查。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。