乳糜胸症状 乳糜胸好治疗吗

　　乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔，再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。乳糜胸有哪些症状呢？

　　常见症状

　　乏力、呼吸困难、气急、头晕、脱水、营养障碍

　　分两部分，一是原发病表现；一为乳糜胸本身症状，创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促，呼吸困难，纵隔移位等，由疾病引起者少有症状，可因脂肪，蛋白，电解质丢失过多而营养不良，或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。

　　1.病史

　　(1)有胸部手术史，胸部闭合伤，剧烈咳嗽或呕吐，脊柱过度伸展或骨折等少见原因，也有可能导致胸导管撕裂。

　　(2)纵隔恶性肿瘤，最多见的是淋巴瘤，淋巴管肌瘤病，胸导管淋巴管炎，结核病，上腔静脉阻塞综合征，结缔组织病(系统性播散性红斑狼疮，白塞病等)，丝虫病，肾病综合征，肝硬化等等，Kaposi肉瘤常继发于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，可致乳糜胸。

　　(3)少数先天性者，其原因是胸导管发育畸形，如扩张，缺损，闭锁或瘘管形成等。

　　2.临床表现

　　分两部分，一是原发病表现，一为乳糜胸本身症状，创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促，呼吸困难，纵隔移位等，由疾病引起者少有症状，可因脂肪，蛋白，电解质丢失过多而营养不良，或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。

　　乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。

　　胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30~40cm。起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角。河南省胸科医院呼吸内科乔亚红

　　胸导管破裂常见的原因是损伤、结核、丝虫病、肿瘤等引起，它的临床表现是闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。少量乳糜胸时可无阳性体征；量多时患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。

　　乳糜胸一旦确诊，应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持，胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀。恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤。1/2病人可通过保守治疗，而另1/2病人需要手术。

　　保守治疗方法：

　　1.禁食、静脉补液、高营养支持，行胸腔闭式引流术；

　　2.运用生长抑素，抑制乳糜产生；

　　3.胸腔内注射胸膜粘连剂，促进胸膜粘连，以封闭胸导管瘘口；

　　4.治疗成功后，逐步恢复正常饮食。

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