干性胸膜炎都是结核性的吗 结核性胸膜炎都有哪些后遗症问题

　　胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。胸膜炎的主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

　　胸膜炎的临床表现症状：

　　胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛，深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

　　什么是干性胸膜炎？

　　干性胸膜炎属于结核性胸膜炎的一种，是结核性胸膜炎早期的一种表现形式，有了干性胸膜炎这种病过后胸膜会充血还会有水肿，在胸膜的表现会有一些纤维蛋白渗出，此种病起病很急，并且发病过后身体会严重发热，还会有轻微的胸口痛，病人会不但咳嗽，呼吸的时候还会有疼痛感觉。干性胸膜炎的人如果是去做影响学检查，比如说做胸片检查会有一些明显的特征。

　　干性胸膜炎都是结核性的吗？

　　1.干性胸膜炎病人做胸片检查的时候肋膈角会变得非常模糊，横膈也会因为这些病而不断的升高，膈肌的运动会因为干性胸膜炎而受到非常大的限制。一般，干性胸膜炎不会对让胸部轮廓产生异常。

　　2.干性胸膜炎如果不断发展，则可以导致胸膜变厚，还会让胸膜有粘连现象。有干性胸膜炎过后胸腔里面不会有积液存在，这也是为什么要把这种病叫做干性胸膜炎的一个原因，渗出性胸膜炎则会有液体渗出聚集。

　　3.不管是干性胸膜炎还是渗出性胸膜炎，得了这种病过后都会有胸口痛以及胸口闷的表现，还会经常因为此病而不断咳嗽，病人呼吸的时候气急，严重的可以呼吸困难。有一些干性胸膜炎病人发病过后甚至需要吸氧治疗。

　　胸膜炎患者的饮食注意事项：

　　有胸膜炎的人不管是干性还是渗出性，都要注意饮食，辣椒是千万不能够吃的，烟酒也是不可以沾染的，必须按照医生的嘱咐按时吃药，饮食清淡为主，生硬食物不能吃。

　　结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。临床上长分为干性胸膜炎、原发灶渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。

　　临床上结核性胸膜炎患者，存在出现后遗症的可能。结核性胸膜炎的后遗症包括包裹性积液、胸膜粘连增厚、脓胸等情况。

　　结核性胸膜炎的后遗症——包裹性积液

　　包裹性积液继发于胸腔渗出性积水。胸腔渗出性积水多发生在原发感染的头半年内。起病可急可缓，初可见高热，体温达38—40℃，1—2周后退为地热，同时伴有胸痛、咳嗽、气促、疲乏无力等症状。

　　一旦积水增多，病人胸痛的感觉即渐消失。检查可见患侧呼吸运动受限，气管、心脏向对侧移位，叩诊实音，听诊呼吸音减低。如做胸穿，抽出的胸水多为草黄色渗出液；胸水中能找到结核杆菌，但阳性率不高。

　　在影像学X线切线位片上，包裹性积液常表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状的阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚。

　　结核性胸膜炎的后遗症——胸膜粘连增厚

　　结核性胸膜炎造成的胸膜粘连增厚情形，往往是由于胸腔积水治疗不当而出现的后遗症。

　　一方面，当胸膜炎病人胸腔中的积水得不到及时有效的处理时，积液中的纤维蛋白就会慢慢的沉着在胸膜上，导致胸膜逐渐增厚，随着纤维蛋白的不断沉着，两侧胸膜的厚度还会不断增加，逐渐压缩两侧粘膜之间的缝隙，直至粘连在一起。

　　另一方面，若胸膜腔内有肉芽组织增生，也会导致胸膜的不断增厚，相向发展，最后出现粘连。

　　结核性胸膜炎的后遗症——脓胸

　　结核性胸膜炎造成的脓胸，包括急性脓胸和慢性脓胸两种不同表现。

　　急性脓胸者，全身畏寒，高热，有弛张热情形，同时又剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽的症状。患侧胸部有胸腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛，2—3周内还可出现杵状指（趾）症状。

　　血常规检查可见白细胞计数增高，常在15×109/L以上，以中性粒细胞为主；胸部X线检查，可见胸腔积液存在，穿刺可知积液为脓性。

　　慢性脓胸者，有慢性病容，消瘦、苍白，贫血，持续发热，杵状指，同时还有咳嗽，咳痰，气促，胸闷，胸痛、胸壁凹陷、活动受限等局部表现。

　　胸部X线检查可见患侧有胸膜增厚现象，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。

　　结核性胸膜炎的后遗症由此可见一般。

　　专家提醒结核性胸膜炎病人，防治后遗症的要点：一是病愈后休息一段时间，然后再适当安排工作。二是平时生活起居保持正常规律，不要过于疲劳，不要熬夜，否则狠容易出现结核性胸膜炎后遗症的表现。三十保持精神舒畅，心情愉快，多参加一些自己喜欢的文娱活动。四是多多锻炼，注意劳逸结合，像是气功、太极拳、快走、慢跑等，都适合胸膜炎病人，运动时，动作在锻炼中出现胸痛、发热、咳嗽、气短等不适情况，则说明运动量过大，应适当减少运动量。

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