肋骨骨折的病理生理
肋骨骨折常发生在第4~10肋。第1~3肋较短,且有肩胛骨、锁骨保护,不易骨折。第11~12肋为浮肋,活动度大,骨折少见。但如果造成第1~3肋或第11~12肋骨折,则往往外力打击很大,应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。
由于致伤暴力不同,可以产生单根或多根肋骨骨折,每根肋骨又可在一处或多处折断:单处骨折如无胸内脏器损伤,多不严重。但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折,可造成连枷胸,产生反常呼吸运动,严重影响呼吸和循环功能。肋软骨骨折常发生在肋软骨与肋骨或与胸骨连接处,并易脱位。胸骨骨折的部位多发生在胸骨体部或柄体交界处,由于易合并胸内脏器损伤,死亡率达25%~45%。
心脏复苏易引起肋骨骨折
大多数没经过心脏复苏(cpr)训练的人员甚至是许多经过专业训练的急症人员在急救过程中不能运用恰当的力量。
此项研究测试了104名未经过cpr训练的成人以及83名经过专业训练的消防队员。研究发现大多数未经过专业训练的人员在急救中不能运用恰当的力量。本研究的第一作者lesliegeddes解释道。
“cpr成功的比例为5%-10%,主要依据病人停止心跳后急救的时间。因为每损失1分钟就能使复苏的成功率降低10%。”geddes说,“时间是关键,心脏停止10分钟后复苏的成功可能非常小。美国心脏协会推荐实施心脏复苏时每次按压需要足够的力量,每次需要压胸1.5到2英尺,相当于100到125磅的力量。”
本研究第一次对刺激性cpr时所用的力量进行了定量。被测试的人们被要求施压,并对力量等级进行记录。研究表明60%经cpr训练的急救人员所施加的压力超过125磅,而未经训练的人员有超过60%的比例所施加的压力不足125磅。
施压超过125磅可增加肋骨骨折的风险。然而,急救的成功率也会大大提高。美国心脏协会推荐cpr急救过程应做到“按压要既重又要快”。geddes说:“作为这种推荐的结果,复苏的成功率会增加,但同时骨折的机率也会增加。”
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