胸部损伤如何进行处理的 胸部创伤后会有哪些症状出现

　　在对很多胸部创伤患者的走访调查中发现，很多的胸部创伤患者都是等到病情严重的时候才想起要去治疗胸部创伤，这就是为什么胸部创伤治疗周期会这么长的原因。

　　胸部损伤轻重不一，有时只有胸壁轻微挫伤，但亦可因胸内脏器破裂而导致死亡。外部损伤的轻重与胸内损伤的程度并无直接关系。有时胸壁表面虽无明显伤痕而有肋骨骨折；有的佃腔破坏严重而无内脏损伤。在一般情况下胸壁损伤严重者，胸内损伤亦重，并常出现休克。故对胸部损伤思者应立即采取有效措施，以挽救其生命。

　　胸部损伤如何处理？

　　1.早期处理

　　保持呼吸道通畅，以改善呼吸，固定量折，胸痫给予适当的镇痛药；尽早引流胸腔积气、积血，改善呼吸循环功能；积极纠正休克，除一般抗休克措施外，要根据病因进行抢救；防治感染，彻底渭创，选用广谱抗生家，多途径给药(经静脉滴注、推注、呼吸道雾化或胸腔内直接给药)。

　　2.剖胸探查手术指征

　　胸腔内进行性出血；胸腔引流后持续大量漏气；胸内大血管损伤；胸腹联合伤；胸内异物存留。凡有以上情况之一者均需行副胸探查手术。

　　3.开肋手术前注意事项

　　(1)胃肠减压：伤后由于交感神经发射作用易发生呕吐.在麻醉下若发生呕吐，容易造成吸人性肺炎，甚至窒息，故必须采取减压措施。

　　(2)充分做好箔血准备：开胸探查时应于手术前充分做好输血准备，最好备血20003000，在麻醉或开胸过程中，易发生血压急剧下降，出现休克，因此术前备血十分重要。

　　(3)采用对患者影响最小而有效的麻醉方法：麻醉时应行气管插管，一股有效地控制呼吸，保证呼吸道通畅并充分供氧。

　　胸部创伤是胸外科常见的疾病之一，导致胸部创伤的原因有许多种，例如工伤、碰伤以及撞伤等都有可能导致胸部创伤，有些朋友认为胸部创伤并不是一种很严重的疾病，所以不必到医院接受治疗，专家表示，胸部创伤是否需要治疗须看症状的严重程度。下面我们就来分析一些胸部创伤的症状。

　　一、疼痛：受伤部位剧烈疼痛，呼吸或咳嗽时加剧。

　　二、出血：是胸壁伤口的出血，也可以表现为血胸。

　　三、咯血：较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血。但肺损伤不一定都有咯血。肺表面挫伤可无咯血或伤后数日才于痰内出现陈旧性血块。肺爆震伤者在口、鼻腔内可见血性泡沫样分泌物。

　　四、呼吸困难：气胸、血胸、连枷胸、反常呼吸、肺损伤、纵隔气肿、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困难。

　　五、休克：见于严重胸廓创伤，心脏和大血管创伤引起的大量失血、心包填塞以及心脏功能衰竭均可导致休克；开放性气胸可引起胸膜-肺休克。因治疗原则不同，应鉴别各种不同原因引起的休克。

　　六、胸壁伤口、伤道：在开放性胸部创伤时，在胸壁可见伤口，根据伤口、伤道在胸壁的位置可判断可能被伤及的胸内脏器，以及是否同时有腹腔内脏器的损伤。

　　七、皮下气肿及纵隔气肿：常见，空气来源于肺、气管、支气管或食管的裂伤，经裂伤的壁层胸膜、纵隔胸膜或肺泡细支气管周围疏松间隙沿支气管树蔓延至皮下组织，胸壁皮下气肿较好先出现，纵隔气肿先出现在颈根部。严重时(如存在张力性气胸)，气肿可迅速沿皮下广泛蔓延，上达颈面部，下达腹壁、阴囊及腹股沟区。张力性纵隔气肿还可压迫气管及大血管而产生呼吸循环障碍。

　　胸部创伤的早期处理原则：

　　有些病人立即出现危及生命的情况，需紧急处理，有些临床表现并不明显，但若处理不当，则会出现极其严重的后果，所以，应持别强调胸部创伤的早期处理甲。胸部创伤仅10%～15%需要手术浩疗，80%以上的伤员可以在早期经过简单处理而得以缓解症状，甚至因此挽救了病人生命。

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