胸腔积液(pleuraleffusison)是指胸膜腔液体产生与吸收的平衡失调,产生量超过吸收量使胸腔内液体超过正常。老年胸腔积液与中青年有一个很大的不同,前者以癌性胸水为多见,并有逐年增高的趋势,而后者则绝大多数为结核性的。
疾病描述
胸腔积液(pleuraleffusison)是指胸膜腔液体产生与吸收的平衡失调,产生量超过吸收量使胸腔内液体超过正常。它的产生可以是一个被动漏出,也可以是一个主动渗出过程。老年胸腔积液是一个非常常见的临床综合征,它既可以因胸膜本身病变引起,也可能由全身性疾病所导致。它常并存于其他疾病,起病往往比较隐袭,症状不典型,容易延误诊疗。对于老年胸腔积液患者排除积液、解除肺压缩固然很重要,但积极的病因和原发病治疗更加重要。胸膜炎(pleurisy)是由各种原因引起的胸膜炎症,它是胸腔积液的主要原因之一。
3、流行病学:老年胸腔积液与中青年有一个很大的不同,前者以癌性胸水为多见,并有逐年增高的趋势,而后者则绝大多数为结核性的。有资料表明,老年胸腔积液的病因中恶性胸水占36%,结核占31%,肺部炎症反应性胸水占11%,心力衰竭占7%。有的报道中癌性胸水比例更高,达54.2%。
结核性胸膜炎多见于3岁以上儿童。本病多由肺结核原发病灶侵及胸膜所致,临床起病一般较急,有发热、胸痛、咳嗽、盗汗等症状。
小儿结核性胸膜炎初起多表现为高热,体温开始波动于38℃-40℃之间,大约经过1-2周后逐渐转为低热,发热一般持续约2-3周左右。在发热的同时,患侧出现胸痛。随着胸腔液体的增多,可出现呼吸困难。医生在查体时可发现患侧呼吸运动减弱,叩诊肺部浊音,听诊呼吸音减低。
本病以发热为首发症状,发热较高,持续时间一般也比较长。在临床上如果见到肺结核的患儿突然发热、胸痛、咳嗽时,应该及时进行胸部x线检查,必要时应行胸腔穿刺检查。
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