乳糜胸的检查与治疗原则 乳糜胸诊断鉴别方法

　　如果出现了乳糜胸，要及时的自我察觉乳糜胸，及早的提防乳糜胸也是重要。如有乳糜胸的情况，建议及早到专业的外科医院接受治疗。

　　检查1.胸腔穿刺液检查

　　液体呈乳白色油状，碱性，无臭味，苏丹Ⅲ染色呈红色，可见脂肪滴，胸液碱化后再以乙醚提取后变清亮。镜检可见到淋巴细胞和红细胞，中性粒细胞罕见。

　　胸部X线，漏出的积液较少时，表现为纵隔包裹性积液征象，上纵隔增宽，明显的乳糜胸同一般胸腔积液。胸腔B型超声检查帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿。

　　2.淋巴管造影

　　可明确淋巴管和胸导管有无阻塞、压迫和损伤的部位。

　　3鉴别诊断本病应与结核、类风湿性关节炎、肿瘤等引起的假性乳糜胸液相区别。

　　4治疗1.一般治疗

　　加强营养，采用低脂高蛋白质饮食，必要时肠道外营养支持，输血浆、白蛋白及氨基酸等。

　　2.给予相关病因治疗

　　如因肿痛压迫所致者加强放、化疗。

　　3.胸腔穿刺抽液引流

　　目的在于减轻胸压迫症状，若反复抽液丢失大量脂肪和蛋白质，应给予全身营养支持，尽量少抽液。

　　4.手术治疗

　　内科保守治疗无效，考虑手术解除胸导管的压迫和阻塞，对外伤性的可缝合修补胸导管或结扎术

　　最后乳糜胸专家提醒：针对乳糜胸，只有多了解，才能在生活中做好乳糜胸的预防措施，如果已经患上了乳糜胸，那就要去专业的外科医院接受科学检查，针对乳糜胸病情的程度实治，这样才能治好乳糜胸病情。

　　乳糜胸是外科疾病的一种，它威胁着我们的健康，患有乳糜胸不能盲目乱治，坚持治疗乳糜胸，需对症下药。

　　诊断

　　乳糜胸诊断靠胸腔积液检查而确定，乳状胸水具有高度诊断价值。

　　进一步行放射性核素淋巴管显像或X线淋巴管造影术，以观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT检查，了解胸导管沿途有无肿大淋巴结或其他肿物，这对确定病因是很必要的。

　　鉴别诊断

　　临床须与脓胸和假性乳糜胸相鉴别，在鉴别时应注意以下2点：

　　①在真性乳糜液中，仅有50%呈乳状，一般呈白色混浊，也可呈浅黄色或粉红色，无异味，比重在1.012～1.025之间，pH偏碱(7.40～7.80)，蛋白>30g/L，细胞数较少，主要为淋巴细胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕见中性粒细胞，细菌培养为阴性，显微镜下可见脂肪小滴，乳糜液脂肪含量一般>40g/L，甘油三酯(TG)含量高(当>1.1g/L时可诊断，若<0.5g/L时可排除)，胆固醇含量较低，胆固醇/甘油三酯<1.0。

　　②乳状胸水并非都是乳糜胸，而有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液，真性乳糜液加乙醚摇荡后因脂肪析出而变清澈，脂肪及甘油三酯含量高，苏丹Ⅲ染色阳性，脂蛋白电泳可见乳糜微粒带，假性乳糜加乙醚摇荡不能变清澈，肉眼或镜下可见析光性强的胆固醇结晶或大量退行性细胞，不含脂肪球及乳糜微粒，胆固醇多高达2.5g/L。

　　以上内容便是关于知道乳糜胸诊断鉴别方法做的介绍，相信乳糜胸患者对乳糜胸也有一些了解了。对于乳糜胸，预防是首要的，有发现乳糜胸的其他问题，要早发现早治疗乳糜胸。

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