胸膜炎胸腔放液的护理 结核性胸膜炎的手术适应症

　　胸腔放液的护理：因胸腔积液过多，纵膈或心脏受压，呼吸困难明显严重者，经药物治疗渗液吸收缓慢，可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液前向病人解释病情，以解除病菌精神紧张。备好物品和药品，严格无菌操作。抽液时速度不可过快，首次可抽液400～600ml，以后可逐渐增加，但每次不超过1000ml，以免因胸腔压力骤减，纵膈移位而引起循环障碍或休克。操作过程中时刻观察病人的呼吸，心率等情况，如病人主诉心慌、气短、出虚汗等，提示发生胸膜休克反应，则应停止操作，皮下注射肾上腺素，请病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完毕，根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素，以提高对局部疾的疗效。

　　对于胸膜炎的治疗，可以说是治疗胸膜炎的西药方式虽然多，但是相应的会产生一系列的连锁反应，

　　并不是最理想的治疗，中药治疗胸膜炎还是比较保守可行的一个方式。

　　结核性胸膜炎病变特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，腔壁坚硬，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染不能控制，久之胸腔塌陷，纵隔移位，甚至发生躯体畸形，常需行改进引流、胸膜纤维板剥除术、胸廓成行术、胸膜肺切除术，才能达到治疗目的。

　　结核性胸膜炎后期大多胸膜肥厚粘连形成纤维板压迫肺部造成病人呼吸功能降低，术中所见，脏层胸膜可增厚至0.3-1cm，脏层胸膜一旦增厚即影响患者呼吸功能；壁层胸膜可增厚至2.5cm，形成纤维板，壁层胸膜增厚是造成病人胸部畸形的主要原因。通过手术，不仅可切除患者肥厚的胸膜（纤维板），还可促进肺部呼吸功能的迅速恢复，临床遇到此类病人应积极予以手术治疗。

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