结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。结核性胸膜炎的传播途径有:
1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;
2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;
3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;
4、机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;
5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。
大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。一旦发现有结核性胸膜炎的症状或疑似症状时,一定要及时检查诊断,明确诊断。
结核性胸膜炎以发烧为首发症状,发热较高,持续时间较长。体温开始波动于38℃~40℃之间,大约经过1~2周后逐渐转为低热,发热一般持续约2~3周左右。在发热的同时,患侧出现胸痛。随着胸腔液体的增多,可出现呼吸困难。医生在查体时可发现患侧呼吸运动减弱,叩诊肺部浊音,听诊呼吸音减低。
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