临床上结核性胸膜炎患者,存在出现后遗症的可能。结核性胸膜炎的后遗症包括包裹性积液、胸膜粘连增厚、脓胸等情况。结核性胸膜炎造成的脓胸,包括急性脓胸和慢性脓胸两种不同表现。
结核性胸膜炎的后遗症脓胸表现症状:
急性脓胸者,全身畏寒,高热,有弛张热情形,同时又剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽的症状。患侧胸部有胸腔积液体征,局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛,2—3周内还可出现杵状指(趾)症状。
血常规检查可见白细胞计数增高,常在15×109/L以上,以中性粒细胞为主;胸部X线检查,可见胸腔积液存在,穿刺可知积液为脓性。
慢性脓胸者,有慢性病容,消瘦、苍白,贫血,持续发热,杵状指,同时还有咳嗽,咳痰,气促,胸闷,胸痛、胸壁凹陷、活动受限等局部表现。
胸部X线检查可见患侧有胸膜增厚现象,胸廓塌陷,肋骨挤拢,横膈抬高。
胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见。胸膜炎病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。
导致胸膜炎发病的原因都有哪些?
心脏原因:心脏损伤后综合征、心梗后综合征和心包切开术后综合征(粘连分离术后综合征)。
中毒原因:石棉沉着病和药物,主要包括胺碘酮、博来霉素、溴隐亭、环磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麦角、米诺地尔、丝裂霉素、氧烯洛尔、普拉洛尔、丙卡巴肼和硬化治疗药物,及可导致狼疮性胸膜炎的药物,如肼屈嗪、普鲁卡因胺和奎尼丁。
胃肠道原因:炎性肠病和自发性细菌性胸膜炎。
遗传性原因:家族性地中海热。
血液学和肿瘤原因:恶性肿瘤和镰状细胞病。
感染原因:病毒(腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、细菌(地中海斑疹热,类肺炎胸膜炎或结核性胸膜炎)和寄生虫(阿米巴病和肺吸虫病)。
炎症反应性原因:嗜酸性粒细胞性胸膜炎。
肾脏原因:慢性肾衰和肾被膜血肿。
风湿病性原因:狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎和Sjogren综合征。
在众多胸膜炎病因中,病毒性胸膜炎最常见。从而可以看出胸膜炎的发病原因。
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