发生胸部创伤怎么处理胸部创伤抢救,胸外心脏按压术

2017-06-10 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸部损伤的患者，在多数情况下，因伤处疼痛不敢咳嗽或咳痰，容易导致呼吸道内痰液堆积，于是不但加重呼吸困难，而且又能使肺不张、肺部感染。因此，要鼓励并协助患者咳痰。

　　发生胸部创伤怎么处理

　　1.胸部创伤患者病情多比较复杂，而且变化多，必须严密、细致地观察病情。

　　(1)对受损伤局部进行详细检查，如发现胸壁有开放性创伤，应立即用大块无菌凡士林纱布及消毒柏垫将伤口覆盖，并包扎伤口，防止空气更多地进入胸腔，引起呼吸、循环功的能紊乱。

　　(2)对胸部创伤患者的全身情况，如意识、呼吸、血压、脉搏、尿量，均应注意观察，并建立护理特别记录，以反映病情，为治疗作参考。如发现患者有呼吸困难、脉搏增快、面包苍白、四肢发凉，甚至血压下降等症状，应考虑胸、腹腔内有无出血，或发生了张力性气胸。同时要注意检查患者有无其他部位，如颅脑、腹部、四肢等处的损伤，作到尽早发现，及时处理。

　　2.保持呼吸道通畅。胸部损伤的患者，在多数情况下，因伤处疼痛不敢咳嗽或咳痰，容易导致呼吸道内痰液堆积，于是不但加重呼吸困难，而且又能使肺不张、肺部感染。因此，要鼓励并协助患者咳痰。一般情况厂，为减轻咳痰时伤口疼痛，医护人员可用双手按压在伤处，或给予适当的止痛药物，可有利咳痰、必要时可给祛痰药物。对呼吸困难较重的患者，应给予氧气吸人。

　　对严重胸部外伤，如多发肋骨骨折，血气胸等无力咳嗽和咳痰的患者，医生常给患者做气管切开．以利于排痰。对患者咯出的痰液，要泞意查看有无脓痰、血痰或其他异常情况，如发现异常，应及时通知主管医师。

　　3.单纯肋骨骨折，为减轻疼痛，可用局部封闭疗法。并可内服活血止痛药，外用活血化淤药膏以帮助止痛，消肿。

　　胸部创伤抢救胸外心脏按压术

　　将病人仰卧于硬板床上或地上，头部不要高于心脏水平面，以利按压时增加脑部血流，双下肢抬高15°，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量。急救者站在病人左侧，右手示、中指并拢沿右侧肋缘触及与胸骨交界处，左手掌纵轴与胸骨体方向平行压在胸骨体下半部，右手压在左手上。

　　急救者伸直手臂，借上半身力量，将胸骨下半部向脊柱方向有节奏地冲击性按压。这种动作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心脏间接受压，排空心内血液。在放松压迫时，胸骨又借两侧肋骨和肋软骨的弹性而恢复原位，心脏同时被解除压迫，加之胸内负压增加，静脉血即可回流至心房，以充盈心室。

　　挤压次数应维持每分钟80～100次，与人工呼吸的比例为5∶1。挤压太快时，静脉血来不及充盈心脏又被挤了出来，反而达不到维持循环的效果[图1]。小儿胸壁软，活动度更大，应适当减轻挤压力量，仅用一只手掌，甚至几个手指即可，但每分钟挤压次数可增至100次。按压有效时，颈动脉或股动脉应能触及挤压时的搏动，病人面色好转，瞳孔缩小，血压重新听到，甚至恢复自主呼吸。只要按压有效，即应继续胸外按压，同时进行心内药物注射。

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