治疗胸部创伤的用药安全
胸部损伤在临床上可见的有开放性气胸和张力性气胸。
1.开放性气胸是因锐器刺破胸壁及胸膜,使胸膜与外界空气直接相通。患者吸气时,空气随呼吸进出伤口而发出“嘶、嘶”的声音,并有严重的呼吸困难、血压下降、脉细弱等症状。此时要用铝片或塑料片密封伤口,再用胶布或绷带固定,不让空气通过。如手边无密封材料时,要立即用物捂着伤口,患部向下侧卧,急送医院处理。
2.发生张力性气胸时,空气随着吸气动作自伤口进入胸腔,呼气时,胸腔内的气体排不出去。这样,胸腔内的空气越积越多,迫使肺脏变小萎陷,甚至影响到另一侧肺脏和其他器官的正常功能,引起呼吸和循环功能障碍。胸部损伤后,不同的症状表明胸部受损的程度和部位。
(1)如胸部外伤后,呼吸时感到剧痛,可能是肋骨骨折。
(2)如有严重的呼吸困难,可能已造成血胸或气胸。
(3)如出现呼吸困难、咳嗽、吐血时,就应考虑有可能是肺部受到损伤。
胸部创伤开肋手术前注意事项是什么
发生于胸部的创伤,在平时或战时都较常见,据估计约占全身创伤的1/4,在创伤死亡者中约20%主要因胸部创伤所致。但胸部创伤在医院内死亡的百分比却不高,原因是严重的胸部创伤者多数于现场或运送途中死亡仅约2%送至医院时仍存活。
开肋手术前注意事项:
(1)胃肠减压:伤后由于交感神经发射作用易发生呕吐.在麻醉下若发生呕吐,容易造成吸人性肺炎,甚至窒息,故必须采取减压措施。
(2)充分做好箔血准备:开胸探查时应于手术前充分做好输血准备,最好备血2000—3000,在麻醉或开胸过程中,易发生血压急剧下降,出现休克,因此术前备血十分重要。
(3)采用对患者影响最小而有效的麻醉方法:麻醉时应行气管插管,一股有效地控制呼吸,保证呼吸道通畅并充分供氧。
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行气活血,舒筋止痛。用于跌打损伤,筋骨疼痛。
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