胸部创伤后呼吸功能衰竭的病因胸部创伤的诊断步骤是什么

2017-06-10 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸部创伤包括胸部各种伤害，如肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等。所以胸部创伤治疗之前应该先要确诊具体属于哪个类型或部位的伤害。

　　胸部创伤后呼吸功能衰竭的病因

　　胸部创伤后产生呼吸功能衰竭的病因主要分为3大方面：通气功能衰竭严重胸部创伤后胸壁剧痛、胸壁肌肉痉挛、“浮动胸壁”使通气的动力减弱；弥散功能障碍，如胸部遭受强大暴力时，可引起肺组织破坏，肺毛细血管内膜受损、通透性增加，引起肺间质，肺泡内出血造成气体弥散障碍而出现明显的低氧血症；通气血流比例失调。

　　胸部创伤后产生呼吸功能衰竭详细解释：

　　胸部创伤后产生呼吸衰竭的原因主要有以下三个方面：

　　（l）通气功能衰竭严重胸部创伤后胸壁剧痛、胸壁肌肉痉挛、“浮动胸壁”使通气的动力减弱。血胸、气胸压迫肺组织，肺挫伤或肺不张引起肺顺应性降低，创伤后对呼吸刺激的反应性降低以及反射性支气管痉挛、分泌物增多，呼吸道内痰液与血液积存导致的小气管阻塞均可使有效通气量减低。当以上因素超过一定时间和程度时即发生呼吸衰竭。

　　（2）弥散功能障碍胸部遭受强大暴力时，可引起肺组织破坏，肺毛细血管内膜受损、通透性增加，引起肺间质、肺泡内水肿以及外伤造成的肺间质、肺泡内出血均造成气体弥散障碍而出现明显的低氧血症。

　　（3）通气血流比例失调肺损伤引起肺泡内及肺间质出血、水肿，由于分泌物增加和组织碎片阻塞支气管引起肺不张，此时气体交换面积减少，血流得不到充分氧合，导致右向左的分流，这种情况下即使吸入纯氧也难于纠正低氧血症。

　　缺氧和不同程度的二氧化碳潴留是胸部创伤后呼吸衰竭的主要病理生理改变。严重缺氧和二氧化碳潴留又进一步加重呼吸困难.使所有呼吸辅助肌均参与呼吸运动，增加氧耗量，严重呼吸困难时，呼吸肌运动极度增强，呼吸运动的氧耗量可由正常时占总氧耗量的1%～3%增加到占总氧耗量的40%～50%。氧耗量的增加进一步加重了缺氧，形成恶性循环。缺氧和二氧化碳潴留可对机体的能量代谢及组织器官产生广泛的损害，这种损害随缺氧及二氧化碳潴留的程度及发生的快慢而有很大差异。

　　胸部创伤的诊断步骤是什么

　　1.胸部损伤一般由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等，有时可合并腹部损伤。首先根据临床表现进行初步诊断。

　　2对疑有气胸、血胸、心包腔积血的病人，在危急情况下，应先作诊断性穿刺。胸膜腔穿刺或心包腔穿刺是一简便而又可靠的诊断方法。抽出积气或积血，既能明确诊断，又能缓解症状。

　　3如果以上方法还没能确诊，在确保生命体征稳定的情况下，进行其他胸部常规检查。例如x片可以直观了解胸部情况，可以有效帮助诊断。三大常规及出凝血时间、血型的检查；肝功能测定及其他生化、血气分析，医学|教育网搜集整理生命体征和血氧饱和度监护；胸部和其他部位x线摄片、病情允许者胸片应取立位、坐位或斜坡位；按病情需要做心医学|教育网搜集整理电图、超声心电图、心导管静脉压及肺功能测定。

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