胸部创伤会导致血胸吗
胸膜腔积聚血液称血胸,由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸叫创伤性血胸。继发于胸部或全身性疾病或医源性凝血功能紊乱或原因不明的血胸特(原)自发性血胸,又称非创伤性血胸。
其中,无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸被称为持发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。
创伤性窒息血胸
创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~8%。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。
当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间,伤者声门突然紧闭,气管及肺内空气不能外溢,两种因素同时作用的结果,引起胸内压骤然升高,压迫心脏及大静脉。
胸部创伤导致创伤性窒息吗
创伤性窒息是突发钝性闭合性胸部或上腹挤压致心肺压力骤增所造成的上腔静脉末梢损伤的综合征。其发生率约占胸部损伤的2%—8%。
创伤性窒息常因工程塌方、房屋倒塌或车辆挤压胸部所致。
创伤性窒息的临床表现
创伤性窒息有胸部挤压伤史。伤后病人有胸痛、头晕、意识短暂丧失、哼吸困难、耳鼻出血等;若鼓膜穿破,出现耳鸣及暂时性耳聋;视神经或视网膜血管破裂,可致视力障碍,重者失明;颅内静脉出血时,则昏迷。检查多伴有多根、多肋骨月折、气胸或血胸,面部、颈部及上胸部皮肤青紫,出现紫红色淤斑,口腔猫膜也有换斑。球结膜下出血是本病特征性改变。
创伤性窒息的诊断
根据胸部或上腹部有突然挤压伤病史,结合上腔静脉系统末捎皮肤或豹膜有点状出血,尤其是眼结膜水肿巩膜出血诊断都不困难,但首先应除外颅内出血、合并胸腹脏器伤,以便首先处理危及伤员生命的损伤。
对多数伤员只需严密监护下对症治疗,包括半卧位,保持呼吸道通畅、吸氧、止痛镇静、预防感染等。末梢出血可在2—3周多可自行吸收。这类伤员多数体征都很明显而顶后多较满意。
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