胸部创伤的概念和病因
胸部创伤是常见的胸外科急症。顾名思义是胸部受到的外力伤害。随着交通事故的增多,各种严重创伤也随之增加,其中胸部创伤最为突出。
战地阵亡者中,胸伤占25%,平时车祸死亡者中,单独由于胸伤所致者约占12%。所以,胸部创伤无论战时或平时均有其重要性。胸腔为心、大血管、气管及肺等重要器官所在处,严重的胸外伤将导致呼吸、循环功能障碍,若延误诊治或处理不当,可引起病情迅速恶化,甚至使病人很快死亡。由于胸部创伤病情变化较快,故在未判明伤情之前,应按重伤处理。胸腔内包含有维持生命功能的两大重要器官:心脏和肺脏。正常的胸部结构和功能,对维持正常的循环、呼吸生理功能极其重要。一旦胸部受到严重损伤时,必然会影响正常呼吸、循环功能的维持,引起一系列的病理生理改变,导致呼吸循环功能紊乱甚至衰竭。若没有及时正确的处理,后果极为严重,伤员可很快死亡。在急救处理时,按病情的轻重缓急,迅速果断地采取积极有效的措施,多数伤员均可解除危险而获得治好,仅有10%的伤员需作开胸探查手术治疗。
胸部创伤的病因主要分为两大方面:闭合性胸外伤,主要是暴力撞击或胸部受挤压而致胸部组织和脏器的损伤,如交通或工矿事故;开放性胸外伤,多为火器伤或刀刃伤,如刀、锥等刃器伤,分为贯通伤、肓管伤及切线伤,且多导致胸腹联合伤。
胸部创伤危害甚大
发生于胸部的创伤,在平时或战时都较常见,据估计约占全身创伤的1/4,在创伤死亡者中,约20%主要因胸部创伤所致。但胸部创伤在医院内死亡的百分比却不高,原因是严重的胸部创伤者多数于现场或运送途中死亡,仅约2%送至医院时仍存活。故及时而正确的现场急救处理以及完善而有效的转送系统是非常重要的。
平时胸部创伤多见于工矿、交通、建筑等事故或自然灾害。战时胸部创伤发生率较高,据统计在第二次世界大战中其发生率占总伤员的80%,目前也是战伤死亡的主要原因,阵地因胸部创伤死亡者可高达25%。
胸腔内包含有维持生命功能的两大重要器官:心脏和肺脏。正常的胸部结构和功能,对维持正常的循环、呼吸生理功能极其重要。一旦胸部受到严重损伤时,必然会影响正常呼吸、循环功能的维持,引起一系列的病理生理改变,导致呼吸循环功能紊乱甚至衰竭。若没有及时正确的处理,后果极为严重,伤员可很快死亡。在急救处理时,按病情的轻重缓急,迅速果断地采取积极有效的措施,多数伤员均可解除危险而获得治好,仅有10%的伤员需作开胸探查手术治疗。
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