胸骨骨折的预防和急救 胸骨骨折的保健

　　胸骨骨折的预防和急救

　　一、骨折的预防

　　部分病人是可以避免发生骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—，时刻注意就能减少骨折发生，儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤，少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树，中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全，老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出，外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具，上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。

　　二、骨折的急救五原则

　　1.抢救生命

　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;

　　病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

　　2.伤口处理

　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

　　3.简单固定

　　现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;

　　开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。

　　4.必要止痛

　　严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。

　　5.安全转运

　　经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。

　　胸骨骨折的保健

　　一、护理：

　　1、骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳：

　　1）密切观察神志、生命体征的变化。

　　2）保持呼吸道通畅，需要时给予吸氧。

　　3）输血输液，补充有效血容量。

　　4）观察胸腹部有无异常体征。

　　5）准确记录出入量。

　　2、骨折部位的处理：

　　1）妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血。

　　2）注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重。

　　3）如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环。

　　4）TAT测试，使用TAT。

　　5）镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢。

　　6）清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔。

　　7）病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药。

　　8）病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落。

　　二、饮食：

　　饮食保健：可适当补钙和维生素D包括含钙（牛奶及奶制品、大豆及所有豆类、花生、甘蓝类蔬菜（蔬菜食品）、绿花菜、绿色叶菜、核桃、葵花子等。）和维生素D（鱼肝油、沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲔鱼、牛奶、奶制品。）的食物。多喝水。

　　适宜食物：

　　1、宜吃富含钙磷矿物质元素的食物；

　　2、宜吃增强免疫力的食物；3.宜吃膳食纤维类食物。

　　不适宜食物：

　　1、忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、胡椒；

　　2、忌吃富含油脂的食物，如奶油、猪油、羊油；

　　3、忌吃不容易消化的食物，如年糕、米粑、粽子。

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