生活中我们怎样诊断胸骨骨折 胸骨骨折的治疗方法

　　生活中我们怎样诊断胸骨骨折

　　胸骨骨折该怎么诊断

　　根据胸前区外伤史、胸部剧痛气促、发紫，局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感，结合胸部x线检查诊断多无困难。其早期漏诊的主要原因是：纵隔与胸骨影重叠，胸部正位x线片不易显示;胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折，尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊。

　　胸骨骨折的处理应分清轻重缓急，首先处理危害生命的损伤，如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

　　对疑有胸骨骨折的患者，应加摄胸骨侧位或斜位x线片以明确诊断。也有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折)的诊断更准确、快速。胸骨骨折死亡率可达30%，主要是因其严重的合并伤，而非胸骨骨折本身，所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确，原则上都应住院观察和治疗。

　　生命体征不稳定者，应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞，结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之，可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。

　　胸骨为坚韧扁骨，创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的1.0%-5.5%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，如汽车撞压;煤矿倒塌压伤，钝器打伤，身体运动中前胸被硬物撞击等，脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

　　胸骨骨折的治疗方法

　　胸骨处肿胀、压痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。根据胸前区撞击后出局部疼痛及压痛常可做出初步诊断。如骨折有移位，可见局部变形;合并数条肋骨或肋软骨骨折时，可出现反常呼吸运动，从而可有呼吸、循环功能障碍。

　　单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息及止痛为主，有移位者待全身伤情稳定后，早期行骨折复位。对有合并胸内器官损伤的患者，应及时送医，积极进行抢救。

　　1.闭式手法复位

　　病人仰卧，胸骨过伸，双臂上举超过头部，0.5%~1%普鲁卡因局部麻醉后，施术者往胸骨骨折之下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。

　　2.手术固定

　　也用于骨折移位明显，手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下施行，于骨折处正中切口，用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端，使之上下端对合，然后在骨折上、下折段钻孔，以不锈钢丝固定缝合。

　　不同情况下如何治疗胸骨骨折?胸骨骨折在骨折疾病中较为罕见，胸骨为坚韧扁骨，而胸骨骨折主要由于暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。可有胸骨区疼痛，肿胀，咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状。如果不及时治疗后果严重，下面我们就来看看针对不同情况下胸骨骨折的治疗方法。

　　1、对于无移位的胸骨骨折患者：平卧位时应免枕或于两肩胛间垫一薄枕，保持挺胸位，休息3～4周即可。

　　2、对于疼痛剧烈的患者：口服镇静镇痛药物。

　　3、对于有移位的胸骨骨折患者：采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上，背部垫高，使头、颈、胸部过伸，一般保持过伸卧位半个月，即可使胸骨骨折片复位。

　　其实胸骨骨折诊断并不困难，主要是防止漏诊。根据胸前区外伤史、胸部剧痛，局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感,结合胸部X线检查诊断多无困难。斜位及侧位X线片可明确胸骨骨折的诊断。但在诊断中应注意有无胸内脏器合并损伤，特别心脏损伤。

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