心脏搭桥手术患者有哪些适应症
一：适应征：
1、心绞痛严重而丧失工作能力，经内科系统治疗无效者。
2、经冠状动脉造影检查，冠状动脉主干血管狭窄超过50%、分支血管管腔狭窄超过75%、狭窄远段血管管径在1.5mm以上并且通畅。
3、心肌梗死后，经冠状动脉造影显示冠状动脉主干有明显狭窄者。
4、心绞痛并发左心室壁瘤、室间隔缺损、瓣膜损害者。
二：禁忌征：
1、左心室功能低下，左心室射血分数小于0.2，左心室舒张末压大于3kPa(20mmHg)者。
2、慢性心力衰竭、心肌病变严重，呈不可逆改变者。
3、全身性疾病如严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者。
4、一般年过65岁者应慎重考虑。
三：手术方式
(1)升主动脉-冠状动脉-大隐静脉旁路移植术
(2)胸廓内动脉-冠状动脉旁路移植术
为手术的安全担心以至于失眠痛苦吗?
1·目前外科治疗冠心病的方法有“支架植入”和“搭桥”两种。对冠状动脉单支、局限性病变，可选择支架植入，该方法创伤小、恢复快。对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的冠心病患者而言，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。然而，不少心外科医生也遗憾地看到，由于对搭桥手术的不了解和心存恐惧，不少患者选择放弃手术，非常可惜。实际上，除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”通常只需6～7分钟。
2·手术前必须做冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能、大小便常规等检查，以了解全身各脏器的功能状况。此外，术前还要严格控制感染，停用阿司匹林等药物，练习腹式呼吸，避免精神过度紧张等。
3·冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。
4·凡两支以上冠状动脉狭窄大于50%，需行冠状动脉搭桥手术。接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者，若再发生心绞痛，也需及时行搭桥手术。这样做不但可消除心绞痛，使患者能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。
5·冠脉搭桥术对缓解心绞痛有“立竿见影”的效果。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天，便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。术后1～2个月，能胜任轻便工作。术后3～4个月，基本复原。
6·需要提醒的是，影响冠脉搭桥术效果的一个重要因素是术前的心功能状况。有心绞痛的冠心病患者应尽早去医院就诊，千万不要等到发生了心肌梗死才想到要“搭桥”，因为那时已有太多的心肌细胞坏死，会给手术后的恢复带来困难。
心脏搭桥的病因和治疗方式
如果你患上心脏搭桥，你知道该怎么治疗心脏搭桥吗？又或者，你是否知道心脏搭桥不及早治疗，将带来的危害。外科专家称，心脏搭桥属于多人群易患疾病，危害性也大，急需早治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病,是冠脉粥样硬化致血管腔阻塞并导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。本病多发生在40岁以后,男性多于女性,是危害人民健康的最常见疾病之一。
发病原因
冠脉硬化的发生与许多危险因素相关。性别、年龄、家族遗传史、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症和肥胖等都与冠心病的发生息息相关。在众多危险因素的作用下,冠脉内皮细胞功能出现障碍,形成脂质斑块沉着,引起冠脉管腔狭窄,造成心绞痛发作,甚至引起心肌梗死导致病人死亡.
治疗方式
冠心病的治疗方法有多种,药物保守治疗、介入治疗(包括冠脉内球囊扩张术和支架置入术)、外科手术治疗(包括冠脉搭桥术和激光心肌打孔术)都是目前治疗冠心病常用的有效方法。
冠脉搭桥术的发展已有近40年的历史。1967年,Favaloro首先在美国Cleveland医学中心应用大隐静脉进行了升主动脉冠脉搭桥术,奠定了现代冠脉搭桥术(CABG)的基础。1974年北京阜外医院的郭加强教授在国内率先开展了冠脉搭桥术。到20世纪80年代后,冠脉搭桥手术日趋成熟,是目前冠心病治疗效果最好的方法.
冠脉搭桥手术就是在心脏的冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山川江河畅通无阻一样。所用的材料是患者本身的血管，如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。因此，有人形象地将其称为在心脏上架桥。
冠脉搭桥术按是否需要体外循环辅助分为心脏停跳下搭桥和不停跳下搭桥两种方式。停跳(或室颤)下搭桥是过去常用的方法,特别适用于同时需要心内操作的病变,如室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、左室室壁瘤合并血栓等情况。这种术式的特点是靶血管显露清楚,手术操作相对容易,但体外循环带来的并发症也相对较多,住院时间较长,住院费用也较高。非体外循环(心脏跳动下)搭桥对于无需心内操作的患者,尤其是心功能较差的患者尤为适用,其优点是心肌保护较好,无体外循环并发症,但技术条件要求较高,目前只有少数医学中心开展此项技术,尚有待普及。
1987年以后冠脉内介入治疗的开展对冠脉搭桥手术提出了巨大的挑战,而微创冠脉搭桥术的产生使冠脉搭桥术显现新的优势,微创冠脉搭桥术包括不停跳冠脉搭桥、小切口冠脉搭桥、胸腔镜下冠脉搭桥及局麻下冠脉搭桥等。近年来,冠脉搭桥合并冠脉内支架的“杂交”手术也为不少患者提供了治疗的好方法。
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