老年人胸腔积液与胸膜炎的病因 胸膜炎手术风险

　　老年人胸腔积液与胸膜炎的病因十分复杂，大致上可以分为三大类：

　　1、漏出性

　　常见于心血管疾病，如心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉梗阻等；肝肾疾病合并低蛋白血症时。

　　2、渗出性

　　常见于感染性炎症，如结核、病毒、化脓性细菌、真菌、寄生虫等；恶性肿瘤，包括原发肺肿瘤、肺转移肿瘤、淋巴肿瘤及胸膜间皮瘤等；变态反应性炎症，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等；化学性炎症，如尿毒症等。

　　3、血性

　　常见于恶性肿瘤、肺梗死、外伤等。

　　老年胸腔积液与胸膜炎的临床表现可以分为两大类，一是原发疾病征象，二是积液压迫征象。压迫症状的轻重取决于胸水生成的速度、积液量的多少及基础肺功能状态。积液量<250ml时可以没有症状；中等或大量积液则表现为不同程度的气憋、胸闷和呼吸困难；迅速增长的胸水或基础肺功能较差的患者，即使胸水量不多也将出现明显的症状。怀疑胸腔积液者体格检查多取坐位。少量积液，尤其是包裹性积液、叶间积液、肺底积液，常无明显体征。中等和大量积液者表现有患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，积液区触诊语颤减弱或消失，叩诊为实音，呼吸音和语音传导减弱或消失，积液区上方仔细检查常可发现有语颤增强、叩诊浊音和闻及管状呼吸音，气管和纵隔向健侧移位等。突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛，在呼吸和咳嗽时加重，程度可有差异。可仅为隐隐不适，或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感；疼痛因壁层胸膜疼痛引起。

　　胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。

　　临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，上海远大心胸医院专家介绍对于该病必要时可考虑通过手术进行治疗。但是，影响胸膜炎手术的危险因素有哪些？

　　专家表示任何手术均有一定危险，胸膜炎手术也不例外。手术治疗的风险要根据患者当时的情况来判断的，如心肺的功能，以及全身的情况等等。但如果要是有手术的适应症，不手术治疗效果达不到目的，还是要积极考虑选择手术的，这是一个权衡利弊的过程，总体来看对以后还是影响利大于弊的。

　　胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。可以急性发作，也可为慢性表现，或者还有慢性包裹性胸膜炎。该病是可以治疗的，需要积极配合干预，首先要抽取胸腔积液，化验明确积液的性质，对症治疗。积极治疗可以获得康复，不会有生命危险，但一定要积极配合治疗。

　　胸膜炎的治疗方法有穿刺胸腔引流手术、电视胸腔镜微创治疗、常规开胸等方式，本身手术风险不大，是胸科比较常规的手术。病情严重程度与胸膜炎疾病本身严重程度密切相关。胸膜炎的治疗视其病因而定。细菌感染所致者，应给予抗生素治疗。病毒感染所致者，无需抗感染治疗.自身免疫疾病所致者，治疗基础疾病可使胸膜炎消退。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。