胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。
胸膜炎是一种常见的疾病,对患者的身体带来的伤害很大,大家不能忽视这种疾病的发展情况,同时也要注意些家庭护理方法,避免造成更多的危害出现,平时患者应该注意保持好的心态,要注意居室的卫生和安静。
胸膜炎在预防上首先要切断传染途径,尽量减少与结核病患者的接触,积极的治疗肺内外疾病,对预防胸膜炎的发生有重要意义。具体措施如下:
1、积极锻炼身体,增强体质,提高抗病能力。
2、生活起居要有规律,适当安排工作与休息,不要过于疲劳。
3、日常生活中饮食要丰富且有营养,忌食辛辣刺激、动火生痰之品,有烟酒嗜好者应坚决戒除掉。
4、应保持精神舒畅,心情愉快,因为不良的情绪可以影响人体的抵抗力,使胸膜炎疾病有机可乘。可以参加一些自己喜欢的文娱活动。
5、在日常生活中尽量减少与肺结核病人,特别是活动性肺结核病人的接触,因为结核杆菌的感染是导致结核性腹膜炎发生的直接原因。避免跟他们接触可以有效防止结核性胸膜炎的发生。
大多数结核性胸膜炎是急性起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度较大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多,几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳,体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促,大量积液压迫肺、心和纵隔,则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多,呼吸困难越明显,甚至可有端坐呼吸和发绀。
体征与积液量和积聚部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显,或早期可听到胸膜摩擦音。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸,肋间隙饱满,呼吸运动受限。气管、纵隔和心脏向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失,叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失,语音传导减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩,在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强。如有胸膜粘连与胸膜增厚时,可见患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,语音震颤增强,叩诊浊音,呼吸音减弱。
根据病史和临床表现,结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施,这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
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