西医治疗胸膜炎,用药原则
胸膜炎由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。
治疗上,哪些药的效果较好呢?
一、抗生素治疗:1、抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月。2、非结核性胸膜炎:应针对原发病如感染、疾病等选择相应的药物治疗。3、化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:青霉素C每日160--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位。
二、缓解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。
三、胸腔穿刺抽液:适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液胸膜炎久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2-3次。
四、激素治疗:与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周。
感冒是胸膜炎原因之一
胸膜炎的病因的有很多的,如结核,或炎症等等,感冒一般来说不会直接造成胸膜炎的。胸膜炎的病因首先有病毒的直接作用。病毒性胸膜炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症。该炎症可呈局限性或弥漫性;病程可以是急性、亚急性或慢性。急性患者多数可恢复正常,很少发生猝死,一些慢性发展的可以演变为心肌病。现在发现引起的所谓嗜心性病毒可以是一组病毒:肠道病毒、粘病毒、腺病毒、麻疹、腮腺炎、乙型炎、肝炎、巨细胞病毒等。但是绝大多数是由肠道病毒中的柯萨奇病毒和埃可病毒引起。
了解了胸膜炎的病因后,可以采用以下方法进行对症治疗:
第一,胸腔穿刺抽液治疗
积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。一般的做法是隔日1次或每周2次胸腔穿刺抽液、直至胸腔积液消失。在充分化疗基础上加积极抽液近期治疗,而单纯化疗即使是十分充分的化疗其治疗率也只达80%。积极抽液必然减少胸膜肥厚的发生,胸膜肥厚的发生除了与是否积极抽液有关外,还决定于胸腔积液存在的时间和发病后开始治疗时间,病程长,胸腔积液存在时间过久,胸膜肥厚发生率必然增高。
第二,抗结核药物治疗
适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克或利福平每日坝毫克或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月。
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