胸膜炎诊断标准 胸膜炎分这几种

　　胸膜炎诊断标准

　　结核性胸膜炎诊断标准1.发病急，有发热、全身不适、胸痛、干咳等症状。大量胸腔积液时有呼吸困难。

　　2.胸腔积液少时无明显体征。积液较多时患侧胸部饱满，呼吸动度减弱。叩诊呈实音。听诊呼吸音减弱或消失，大量积液时气管和心脏向健侧移位。

　　3．血液白细胞计数正常或略增多，血沉增快，结核菌素试验多呈阳性。

　　4．胸部X线检查可见胸腔积液的影像。

　　5．超声探查患侧可见液平段。

　　6．胸腔穿刺为渗出液，其中细胞以淋巴细胞为主。乳酸脱氢酶常增高。胸液中不易找到结核菌，结核菌培养有时阳性。

　　7.应排除其他原因引起的胸膜炎，如疾病性胸腔积液和胸腔间皮疾病等。

　　急性化脓性胸膜炎诊断标准1.大多继发于肺炎、胸部外伤或胸内手术后，或有脓毒血症者。

　　2.发热、胸痛伴胸腔积液征象（包括胸腔积液体征、胸片证实；有积液阴影，超声波检查显示液平段）。

　　3.血白细胞总数及中性粒细胞显著增多。4.胸腔穿刺液混浊或呈脓性，白细胞数>5×103/L（5000/mm3），中性粒细胞>0.70（70%）。

　　根据病史，胸痛的特点、低热和胸膜摩擦音等可诊断为干性胸膜炎。若有明显气促、胸闷、呼吸困难、胸腔积液的体征加上X线检查及胸水检验为渗出液，则可诊断为渗出性胸膜炎。

　　胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。1.常有肺痨病史，或有颧红，盗汗，消瘦，疲乏等痨病表现，血沉增快。

　　2.胸胁刺痛为主症，主要位于胸下部前侧面，深呼吸或咳嗽时加剧，常伴发热，干咳等症。

　　3.体检可发现患侧呼吸运动受限。局部压痛及呼吸音减低，腋下有局限的胸膜摩擦音。

　　胸膜炎分这几种

　　1、纤维蛋白性胸膜炎：即"干性胸膜炎"，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。

　　2、浆液纤维蛋白性胸膜炎：即"渗出性胸膜炎"，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、疾病性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。

　　3、结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。

　　4、疾病性胸膜炎；由胸内或胸外疾病肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。

　　5、化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。

　　6、真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。

　　7、结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。

　　8、胆固醇性胸膜炎；为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。

　　9、乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因疾病、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

　　10、血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。

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