引起胸骨骨折的原因主要有哪些？胸部外伤后的影响主要有哪些？

　　引起胸骨骨折的原因主要有哪些？

　　胸骨骨折在胸部创伤中较少见，多为严重胸外伤所致，可合并心脏大血管、胸壁血管及气管损伤而引起胸腔积血、气胸和胸廓反常呼吸运动等严重并发症，伤情复杂，易导致严重后果。

　　根据胸前区撞击后出现局部疼痛及压痛可做出初步诊断。如骨折移位，可见局部变形;合并数条肋骨或肋软骨骨折时，可出现反常呼吸运动，可有呼吸、循环功能障碍。斜位及侧位X线片可明确胸骨骨折的诊断。

　　引起胸骨骨折的原因有哪些?

　　胸骨骨折既住罕见，但随着高速交通工具的迅速发展，发病率亦有所增加，国外统计占胸部伤的1.5%5%。多因直接暴力撞击挤压，如牛顶、马踢、特别是汽车紧急减速时，驾驶员前胸撞击方向盘造成所谓“方向盘骨折“或称“方向盘综合征”，也有间接暴力引起者。

　　胸骨各处均可发生骨折，但最多见部位是胸骨柄与胸骨体交界处及胸骨体部。多为横行骨折，骨折上断端锁骨和肩jg骨支撑和缓冲作用，且第1或策2肋骨骨折机会较少，故移位的机会很少。

　　而下部骨折端如果伴双侧肋软骨或肋骨骨折，则可向后上方移位;如果肋骨体下部同时骨折，即胸骨双骨折与其相连接的两侧肋骨或肋软骨均发生骨折，可引起反常呼吸运动，这种损伤多是在强大直接暴力下造成的。

　　胸部外伤后的影响主要有哪些？

　　胸骨骨折非常罕见，常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部，骨折线多为横形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重叠在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主，有移位者以手法或手术复位。

　　胸部外伤时，呼吸系统和循环系统的结构和功能发生一系列程度不同的病理生理改变。

　　胸部外伤后的影响有哪些?

　　多根多段肋骨骨折，使该处胸廓失去支撑作用而浮动，正常胸壁部分与浮动胸壁部分随呼吸动作的运动正好相反，出现矛盾运动(“反常呼吸”，“连枷胸”)。其危害如下：

　　(1)通气障碍：吸气时浮动部分的胸壁下陷压迫伤侧肺组织，影响空气进入肺内;同时因伤侧肺内压力相对高于健侧肺，而使伤侧肺内的残气经过气道进入到健侧肺内。呼气时正常部分胸壁下落，膈肌升高，胸腔容积缩小，压力升高，使浮动部分胸壁外凸，不能排出伤侧肺内的全部气体，而健测肺内的气体却可通过气道压人到伤侧肺内，胸壁反常运动可导致潮气量的降低。

　　(2)换气障碍：严重的胸外伤常伴有肺挫伤。强大的暴力作用于胸壁，使胸壁内陷，胸腔缩小，胸内压力骤增，导致肺实质水肿和出血，出现换气障碍甚至呼吸窘迫综合征。

　　(3)排痰能力减弱：部分胸壁塌陷加之疼痛，可使咳嗽排痰能力减弱，由于痰液积聚文气管阻塞和痉挛，出现肺不张，加重了通气和换气障碍。

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