胸部外伤伤员的伤情判断
对胸部外伤伤员,要早期判断以下10个问题:
(1)有无血容量不足;
(2)有无呼吸功能不全;
(3)有无张力性气胸;
(4)有无心包填塞;
(5)有无多发肋骨骨折(反常呼吸);
(6)有无严重血胸、气胸或血气胸;
(7)有无纵隔损伤;
(8)有无膈肌破裂;
(9)有无主动脉或其主要分支的破裂;
(10)有无心脏损伤。
胸部伤的致伤原因
胸部伤的致伤原因分为钝性伤和穿透性伤两大类:
钝性伤原因多种多样。穿透性伤包括刃器伤、枪弹伤和弹片伤。但就人体受伤机制可归纳为三大类:
①急剧减速和加速;
②挤压;
③高速撞击(亦含枪弹伤)。
所造成的胸部伤分类为闭合性伤和开放性伤。开放性伤中穿透胸膜或纵隔者称为穿通性开放伤,又称胸腔伤,仅伤及胸壁者称为非穿通性开放性,无论穿通性或非穿通性伤均可贯通伤和盲管伤。
一般说来,钝性胸部伤的特点为:
①平时多见,一般引起闭合性伤,偶可造成开放性伤;
②体表看受伤面积大,且常伴有其他部位合并伤;
③依据暴力的轻重不同,钝性伤造成损伤的深度和严重程度有很大的不同,从单纯胸壁软组织挫伤到严重胸内脏器伤。战时的钝性伤伤情往往严重。
穿透性胸部伤的特点为:
①战时多见,且由于现代火器的高速度、高能量和高杀伤力的特点,常造成多发、多部位于开放伤。平时穿透性伤约95%,发生于打闹、斗殴和行凶,致伤物多为刃器切割和锐器刺伤,极少数为火器伤
②体表看伤口范围局限
③可根据穿透方向来估计哪些结构和脏器可能受伤。在平时,闭合性伤占70%~89%,开放性伤占11%~30%。而在战时,绝大多数为开放性伤,但在今后战争中,闭合性伤有可能增多。
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健客价: ¥428伤寒和其他沙门菌属感染:为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物,由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品,如病情严重,有合并败血症可能时仍可选用等。请详见小盒。
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健客价: ¥41用于敏感菌引起的严重外伤感染。
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健客价: ¥18慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
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