胸膜炎这样的疾病发生之后给我们的患者带去了很多的危害,对于胸膜炎疾病,我们要做好科学的治疗,千万不要放弃,要在患病的时候积极正确治疗和护理,才能早一些得到康复,一起来了解胸膜炎疾病的形成原因有什么?
(一)发病原因
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病,结核杆菌有4型:人型,牛型,鸟型和鼠型,而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌,我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起,结核杆菌的抵抗力较强,除有耐酸,耐碱,耐酒精的特性外,对于冷,热,干燥,光线以及化学物质等都有较强的耐受力,湿热对结核菌的杀菌力较强,在65℃30min,70℃10min,80℃5min即可杀死,干热杀菌力较差,干热100℃需20min以上才能杀死,因此干热杀菌,温度需高,时间需长,痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死,而紫外线仅需10min,相反在阴暗处可存活数月之久,痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒,则需24h方能生效。
(二)发病机制
引起结核性胸膜炎的途径有:①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;②邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;④机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破,以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的,因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变,因此,结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
早期胸膜充血,白细胞浸润,随后为淋巴细胞浸润占优势,胸膜表面有纤维素性渗出,继而出现浆液性渗出,由于大量纤维蛋白沉着于胸膜,可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚,胸膜常有结核结节形成。
对于结核性胸膜炎的发生大家还是应该重视起来的,这个疾病的发生给患者朋友们带来的影响和危害是非常的可怕的,为此我们在日常生活当中对于这个疾病一定要及时治疗,那么结核性胸膜炎的症状体征是什么样的呢?
大多数结核性胸膜炎是急性起病,其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状,结核中毒症状主要表现为发热,畏寒,出汗,乏力,食欲不振,盗汗,局部症状有胸痛,干咳和呼吸困难,胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重,由于胸腔内积液逐渐增多,几天后胸痛逐渐减轻或消失,积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳,体位转动时更为明显,积液量少时仅有胸闷,气促,大量积液压迫肺,心和纵隔,则可发生呼吸困难,积液产生和聚集越快,越多,呼吸困难越明显,甚至可有端坐呼吸和发绀。
体征与积液量和积聚部位有关,积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显,或早期可听到胸膜摩擦音,积液中等量以上者患侧胸廓稍凸,肋间隙饱满,呼吸运动受限,气管,纵隔和心脏向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失,叩诊浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,语音传导减弱,由于接近胸腔积液上界的肺被压缩,在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强,如有胸膜粘连与胸膜增厚时,可见患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,语音震颤增强,叩诊浊音,呼吸音减弱。
根据病史和临床表现,结核性胸膜炎一般可确诊,临床表现主要为中度发热,初起胸痛以后减轻,呼吸困难,体格检查,x线检查及超声波检查可作出胸液的诊断,诊断性胸腔穿刺,胸液的常规检查,生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施,这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
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