乳糜胸是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔,其原因有多种,以损伤、结核、丝虫病、肿瘤引起的最为常见。那,乳糜胸是怎么得的呢?什么原因导致乳糜胸呢?
(1)创伤性:胸部外伤、胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤形成乳糜胸。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。
(2)肿瘤性:胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗阻,梗阻胸导管的近端因过度扩张,压力升高,使胸导管或其侧支系统破裂。
(2全身性疾病:全身性疾病可见于淋巴管肌瘤病、胸导管淋巴管炎、结核病、上腔静脉阻塞综合征、结缔组织病(系统性播散性红斑狼疮、白塞病等)、肾病综合征、肝硬化等等。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。
(3)先天性:少见,其原因是产伤、或先天性发育畸形,如扩张、缺损、胸导管闭锁或瘘管形成等。目前我治疗各类型乳糜胸病例共41例,把治疗经验介绍如下
1、胸导管有其重要生理意义,不建议手术结扎;
2、保守治疗,可治愈绝大部分乳糜胸;
3、胸导管结扎术后加重(单侧变双侧,甚至合并乳糜腹),部分病人仍可治愈或得到有效控制。
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