胸主动脉破裂小常识 胸部损伤急救方法

　　大家也许对胸主动脉破裂很陌生，那这个到底是什么呢？小编在此帮你一一解释。胸主动脉破裂常见的症状有胸骨后或肩胛间区疼痛，有31%—43%的伤员在内出血同时可出现上肢高血压，下肢脉搏幅度明显减弱。升主动脉穿进伤在急性期主要表现是心脏压塞；动脉瘤压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫气管引起烦躁不安、呼吸困难和咳嗽、咯血；动脉疤压迫也可致腹部及下肢疼痛难忍。当急性假性动脉溜破裂时月有胸背疼痛、胸闷和不同程度休克的表现。完全性主动脉破裂，下半身无血液供应，可引起无尿或截瘫。

　　发生胸主动脉破裂怎么办？

　　1.现场救护胸主动脉破裂急性大量出血立即死亡的危险性很大，现场最重要的是要采取有力措施，防止伤员因流血过多而导致死亡。经过现场紧急处理后，在伤员呼吸道通杨、休克得到基本纠正的情况下，应立即护送医院抢救。在转送途中，要保持伤员于乎卧位，保暖，头偏向一侧，补充血容量。一旦出现心脏停掳，应立即停车，就地进行复苏抢救，切忌不做抢救继续转运以致失去救治机会。

　　2.手术前准备据报道，到达急诊室的胸主动脉破裂伤员可分为三类：

　　(1)严重出血性休克已呈濒死状态，须进行紧急开胸止血和复苏。

　　(2)经紧急复苏后情况仍不稳定，仍有大量出血，须急诊开胸手术。

　　(3)复苏后病情基本稳定，可进行一些必要的检查确诊后尽早安排手术。暂时的止血仍存在延迟性大出血而死亡的危险。针对上述不同情况，在紧急抗休克的同时，应积极做好术前准备。尽快建立心电监测、尽量保持血流动力学稳定。病情危重者出血量大、休克严重，5现颧死状态时，要立即急诊开胸止血、进行心肺复苏。对外伤引起的假性动脉瘤，在手术前尤其应注意控制血压，用输液泵保持硝普钠的稳定降压，使收缩压下降至100mmHg左右，可以延缓假性动脉瘤增大的速度.有利防止瘤体破裂。

　　3.手术在可能的情况下，争分夺秒进行开胸探查手术，彻底止血，以达到挽救生命的目的

　　大家对于胸部损伤一定不会陌生，特别对于急诊的医生来说是特别常见的一件事。胸部损伤以直接暴力撞击胸部，造成胸部开放伤和闭合伤。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。心脏区有外伤时，要注意心包出血及心包填塞症。常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致。同时，胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他部位的损伤。这些严重损伤都威胁生命，应紧急处理后，送有关医院诊治抢救。

　　急救方法

　　1、多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。

　　2、清除呼吸道的血液和粘液；必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。

　　3、胸部开放伤要立即包扎封闭(不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入)。

　　4、胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。

　　5、有明显呼吸困难者，检查发现气管偏于一侧，应想到对侧有张力性气胸，立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院，可保留穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口，持续排气。

　　有效地急救措施可能会挽救一个人的生命，我们一定不能掉以轻心。

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