胸部创伤如何预防方法哪些 病人的预防护理

　　在平时生活中，针对胸部创伤有去做详细检查吗？专家称：胸部创伤的早期症状比较不明显，因此外科比较不易察觉。那么，胸部创伤如何预防方法哪些？下面咱们一起解答吧。

　　1、严密观察患者生命体征

　　创伤后血气胸可进一步发展，且多合并有内脏和其他脏器损伤，合并其它脏器损伤时死亡率高。因此需严密地观察患者，防止合并伤的发生。

　　2、血胸的观察与护理

　　血胸在胸外伤中的发生率可高达75%，要及时判断胸内出血是否继续及出血速度，可依照以下2点来判断：

　　①输血补液后，病人血压、呼吸情况改善不明显；

　　②胸腔闭式引流放出积血后，如平均每小时引流量大于100mL且为鲜血。

　　3、心理护理

　　由于创伤多为突发，病人对突如其来的事故毫无思想准备，难以接受现实，易出现紧张、恐惧的心理。护理人员首先要热情接待患者，安慰、关心、体贴患者，主动与病人交流，简单介绍治疗方案、注意事项及预后，使其消除紧张心理，树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗，与此同时尽快进行静脉输液、吸氧。对于施行胸腔闭式引流术者，术前应给予必要的解释，使患者能充分理解并保持良好的心理状态，手术时护士应守护在病人身边，关心体贴病人，使他们的情绪稳定，积极配合抢救。

　　已经成为很多朋友聚会都会谈到的外科疾病，可见胸部创伤已经成为大众的所关心的疾病，对于胸部创伤防治，关键在于在治疗。那么，胸部损伤病人的预防护理下面咱们一起解答吧。

　　⑴一般护理：

　　①肋骨骨折病人护理：

　　A做好心理护理，安慰病人，使莽人消除紧张情绪。局部疼痛可给予止痛药口服或肌肉注射，疼痛剧烈者可用1%普鲁卡因作局封，阻滞骨折处肋间神经，必要时要用胶布条固定胸壁，取阔约6cm的胶布条自下而上，如屋瓦式重叠2~3cm，在病人深呼气末自后向前，自下向上作固定，胶布二端应超越中线。如病人皮肤对胶布过敏或有破损者，用多头胸带包扎胸部。

　　B多根多处肋骨骨折病员要严密观察呼吸，缺氧明显时给氧气吸入，鼓励病人有效咳嗽排痰，超声雾化吸入每日2次可预防肺部感染并发症。如痰不能自行咳出者，作气管内吸痰，必要时作气管切开。应用抗菌素，防治感染。

　　C血胸病员如出血量少，需严密观察生命体征变化，对出血量多的休克病人，应密切观察血压、脉搏及胸腔引流量及色泽并作好记录。如有进行性出血；每小时引流超过200ml而连续3小时，应作好剖胸止血术的预备工作。应持续作中心静脉压监测，及时补足失血量。纠正休克。

　　D损伤性气胸如大于30%的气胸，需按置胸腔闭式引流，严密观察，开放性气胸；立即封闭伤口，在深呼气末用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫立即封闭伤口，使其变为闭合性气胸。

　　⑵特殊护理：

　　①胸腔闭式引流护理：

　　A适应症：外伤性、自发性气胸、血胸、脓胸、胸腔手术后排除胸腔内积液、积气。

　　B应用目的：排气、排液、调整胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术后肺脏早期膨胀，防止感染。

　　C水封瓶引流是利用半卧位达到顺位引流及虹吸原理，当肺组织本身扩张及病员的有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，使胸部引流通过水封瓶排气、排液。

　　D水封瓶引流装，有一、二或三瓶等方法目前各国使用的不同装置，其原理基本相似。

　　通常在手术室里安置闭式引流管，但在某些急诊情况，气胸或急性脓胸时，也可在急诊或病房床旁进行。排气从第二肋间锁骨中线；排液从腋中线第6~8肋间置胸腔引流管。

　　E用物准备：1%普鲁卡因注射液，新洁而灭酊棉球消毒？痔？1副，静脉切开包1个，另备弯盘壹只内盛消毒血管钳2把及剪刀1把、消毒胸腔引流管1根(内径1cm以上的韧性胶管)。消毒水封瓶1只另加负压吸引装置1套。

　　F引流管护理：(a)手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。(b)引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短会影响引流，过长则易扭曲增大死腔，影响通气。检查与水封瓶是否密闭，然后开放引流夹。(c)观察引流管是否通畅；术后初期每30~60分钟就要向水封瓶方向挤压引流管1次，引流管要避免受压、折曲、滑脱、堵塞。水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上、下波动，正常3的水柱上下波动约4~6cm，如出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先应怀疑引流管补血块堵塞。(d)维持引流系统密封性，为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶打破，应立即夹住引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气；如胸引流管不断排出大量气体时而水封瓶又被打破时，不应夹闭胸管，应立即换一水封瓶，以免造成张力性气胸。如胸引流管接头部滑脱，应立即接上并用胶布固定，助咳排了进入的气体。(e)病人体位：如术后血压平稳可给予半卧位；使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流，并经常鼓励病人咳嗽与深呼吸促使肺膨胀。(f)密切观察胸引流液色、性质、单位时间内引流量，如果术后每小时引流持续在200ml以上3次应做好标记，瓶上贴上胶布条，标上时间，除采取输血、应用止血药外且需保持引流管通畅以防血块堵塞引流管，必要时进行开胸止血。正常引流量第一个24小时内约500ml，并记录引流量、色。(g)如有引流量过多或且泡漏气严重，根据程度应适当减小胸引流瓶吸引负压，以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。(h)气泡的观察：一般在胸部手术后胸膜腔内有积气，肺泡漏气压力大于大气压力时，气体液体可以从长玻璃下端冒出，这属于正常。但在胸腔手术后，胸腔持续引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨胀又良好，这种情况应改变，如在术后48小时骨仍有漏气应寻找原因，如有呼吸音降低、心率加速、气急、胸闷应密切观察有无支气管胸腊瘘发生。(i)预防感染：一切操作应坚持无菌操作，以免把感染带进胸膜腔，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包裹，护理前要洗手，水封瓶内一般要装消毒水500ml。拔管指征；两肺呼吸音清，无漏气，引流量24小时小于50~100ml。胸内虽有积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处理无法恢复其引流功能。气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，夹管24小时以上无气急者。拔管后注意点：拔管要观察病人有否呼吸困难，气胸或皮下气肿，要检查引流口密盖情况，是否继续渗液，伤口渗出即时更换敷料。

　　所以，在日常生活中，我们要对胸部创伤多多的了解，只有从各方面做好胸部创伤知识了解，才能避免胸部创伤疾病给自身带来危害，如果怀疑自己已经患上了胸部创伤，一定要尽早的到正规的外科医院进行诊断和治疗，以免耽误了胸部创伤最佳的治疗时间。同时，平时生活里一定要做好胸部创伤预防工作。通过以上的介绍，大家对胸部损伤病人的预防护理应该有所了解，最后祝患者早日康复。

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