胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。胸膜炎属于慢性病,日常生活中要注意患者的情绪调控。
怎样解除胸膜炎患者的不安情绪?
护理者保持镇定,病人居室要安静,以解除其不安情绪。
让病人采取疼痛部位向下的侧卧位,尽量减少患侧部位的活动。
对持续性剧痛者,伴有呼吸困难而影响睡眠时,可酌情使用止痛药或镇静药。癌症引起的胸痛在晚期可间断使用麻醉药(以不成瘾为原则)。对有呼吸困难者常需给予吸氧。
胸痛伴有剧烈咳嗽者可实施热湿敷,缓解疼痛;伴咯血时可用冷湿敷。
因胸痛而影响呼吸者,可用绷带或胶布固定,限制胸廓活动度。
发热期间应卧床休息。饮食以易于消化吸收、富含营养为原则。
胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”,大多继发于肺部或胸膜的病变。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。
胸膜炎就医时需要做的检查诊断:
右膈胸膜炎时,检查者用手压病人左下腹部,并从左向右压诊,如为胸部疼痛所致右侧腹痛,则不引起疼痛,而腹部疾病所致者则引起腹痛。胸部X光检查能够发现肋膈角变钝或消失。侧卧,将存在胸水的一侧胸部放在下方进行观察,可以发现少量胸水。胸部CT检查可发现贮留于背部的胸水和靠近胸膜的肺部病变。胸部超声波检查对于确定有无胸水非常有效。进行胸膜腔穿刺时,胸部超声波检查同样非常重要。
右膈胸膜炎有时可与胃、十二指肠溃疡或阑尾炎急性穿孔混淆,特别是伴有黄疸时,易误诊为急性胆囊炎。患者腹痛前先有发热、咳嗽伴肺部体征,腹部深触痛并不比浅触痛更痛,发病后24~36h胸部X线检查可发现肺部病变,与腹部疾病炎症可鉴别。
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