外伤性乳糜胸的症状特点 乳糜胸患者心理护理

　　外伤性胸导管损伤较早出现症状，早期易被误诊为血胸，控制出血后胸腔引流液由清变混浊，由淡红色变为乳白色，且随着进食量的增多(尤为高脂食物)而增多，病人表现为严重脱水，消瘦等营养不良的症状，胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫，纵隔向对侧移位，回心大静脉回流不畅，病人出现胸闷气急和呼吸困难等症状，循环血容量减少和回心静脉血流不畅，使心排血量降低，出现心率增快，血压偏低，病人诉说心悸，气急，头晕和乏力等症状，乳糜液能抑制细菌生长，故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。

　　乳糜胸含有比血浆更多的脂肪物质，丰富的淋巴细胞以及相当数量的蛋白质，醣，酶和电解质，一旦胸导管破裂，大量的乳糜液外渗入胸膜腔内，必然引起两个严重的后果：

　　其一，富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体的严重脱水，电解质紊乱，营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损，降低了机体的抵抗力。

　　其二，胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压，纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻，血流不畅，进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰竭。

　　渗入胸膜腔内乳糜液数量多寡不一，小则每日100～200ml，多则每日可达3000～4000ml，这主要决定于胸导管破口的大小，胸膜腔内的负压，静脉输液量及其速度与摄入食物的性质。

　　由于乳糜胸患者及家属对此疾病认识不足，对该病较长的治疗周期缺乏耐心，看着引流管里引流液一天天的流失、体内营养一点点的丢失，容易产生焦虑、恐惧、甚至绝望的心理。

　　因此，应主动讲解控制饮食的重要性和疾病相关知识，在病情出现好转时，第一时间告知患者和家属，让其看到希望，争取配合治疗。

　　另一方面与医生沟通，经全科人员高度重视，进行讨论，制定周密的医疗和护理计划，消除患者焦虑心理，使其在最佳心理状态下接受治疗。

　　在整个治疗过程中，心理护理要贯穿始终，了解患者和家属的心理状态。如有引流液减少等好转迹象时，及时以此为契机鼓励患者以积极乐观的态度面对疾病，配合治疗，消除患者和家属的心理问题。

　　护理人员应多巡视病房，用亲切的语言、和善的面容，多与患者交谈，同时向家属作疾病知识的宣教，争取家属积极的配合。

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