乳糜胸的临床表现与检查 外伤性乳糜胸应该如何治疗?

　　乳糜胸的临床表现与检查

　　针对乳糜胸，你了解多少？患上乳糜胸后，你担心吗？据调查，很多患者患上乳糜胸后，由于认识乳糜胸比较少，加上没有重视乳糜胸，也就错过了最佳治疗乳糜胸时间。

　　临床表现可有外伤或其他基础病史，可有胸痛、气短、心悸、发热等症状，积液多时呼吸困难，晚期有消瘦、乏力、口渴等症状。类同胸腔积液所见。

　　2检查1.胸腔穿刺液检查

　　液体呈乳白色油状，碱性，无臭味，苏丹Ⅲ染色呈红色，可见脂肪滴，胸液碱化后再以乙醚提取后变清亮。镜检可见到淋巴细胞和红细胞，中性粒细胞罕见。

　　胸部X线，漏出的积液较少时，表现为纵隔包裹性积液征象，上纵隔增宽，明显的乳糜胸同一般胸腔积液。胸腔B型超声检查帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿。

　　2.淋巴管造影

　　可明确淋巴管和胸导管有无阻塞、压迫和损伤的部位。

　　3鉴别诊断本病应与结核、类风湿性关节炎、肿瘤等引起的假性乳糜胸液相区别。

　　外科专家提醒：上面针对乳糜胸细节问题做出的一系列介绍，希望对你对乳糜胸了解了帮，本篇文章对乳糜胸介绍只是一个大概，最主要的目的在于提醒我们的乳糜胸患者，患乳糜胸病后，不管你有多忙，一定要停下脚步，及早到专业的外科医院接受检查，针对性治疗乳糜胸。

　　外伤性乳糜胸应该如何治疗?

　　(一)保守治疗

　　通过胸腔闭式肋间引流或反复胸腔穿刺抽尽胸腔积液促使肺组织扩张消灭胸内残腔有利于胸膜脏层与壁层粘连以促进胸导管或其分支的破口早日愈合并通过高蛋白高热量低脂肪饮食和肠外营养和输血补液以减少乳糜液的外溢而促使治愈保守疗法一般适应于病人情况尚好胸腔乳糜液每日在300～500ml之下连续治疗1周左右观察病人有无好转倾向如果保守治疗失败则应采取手术治疗

　　(二)手术治疗

　　通过手术方法结紥破裂的胸导管或及其分支胸导管具有丰富的侧支循环因而胸导管结紥后不致引起淋巴管道回流的梗阻为了获得良好的手术效果术前准备极其重要首先要纠正患者的营养不良状态和水与电解质紊乱必要时可作淋巴管造影以了解胸导管破损的部位和范围并采取相应的手术途径和方法手术途径一般采取患侧切口进胸如双侧乳糜胸以采取右胸途径为宜患者在当天手术前2～3小时从留置胃管内注入高脂肪饮料内加入美蓝有利于术中寻找胸导管及其分支的破损部位在胸导管裂口上下端予以双重结紥或缝紥如果术中不能发现胸导管破口则可按胸导管解剖位置在奇静脉下方切开纵隔胸膜在隔肌上方胸椎体前食管后方主动脉左侧显露胸导管并予以双重结紥术后2～4周内给予低脂饮食。

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