知道乳糜胸诊断鉴别方法 外伤性乳糜胸的治疗方法有哪些

　　知道乳糜胸诊断鉴别方法

　　诊断

　　乳糜胸诊断靠胸腔积液检查而确定，乳状胸水具有高度诊断价值。

　　进一步行放射性核素淋巴管显像或X线淋巴管造影术，以观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT检查，了解胸导管沿途有无肿大淋巴结或其他肿物，这对确定病因是很必要的。

　　鉴别诊断

　　临床须与脓胸和假性乳糜胸相鉴别，在鉴别时应注意以下2点：

　　①在真性乳糜液中，仅有50%呈乳状，一般呈白色混浊，也可呈浅黄色或粉红色，无异味，比重在1.012～1.025之间，pH偏碱(7.40～7.80)，蛋白>30g/L，细胞数较少，主要为淋巴细胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕见中性粒细胞，细菌培养为阴性，显微镜下可见脂肪小滴，乳糜液脂肪含量一般>40g/L，甘油三酯(TG)含量高(当>1.1g/L时可诊断，若<0.5g/L时可排除)，胆固醇含量较低，胆固醇/甘油三酯<1.0。

　　②乳状胸水并非都是乳糜胸，而有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液，真性乳糜液加乙醚摇荡后因脂肪析出而变清澈，脂肪及甘油三酯含量高，苏丹Ⅲ染色阳性，脂蛋白电泳可见乳糜微粒带，假性乳糜加乙醚摇荡不能变清澈，肉眼或镜下可见析光性强的胆固醇结晶或大量退行性细胞，不含脂肪球及乳糜微粒，胆固醇多高达2.5g/L。

　　外伤性乳糜胸的治疗方法有哪些

　　乳糜胸一般伴有胸痛、气短、心悸、发热等症状，这种疾病是由于导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内所导致的。乳糜胸会给患者带来疼痛感，那么外伤性乳糜胸有哪些好的治疗方法呢?

　　乳糜胸的治疗可分为保守治疗和手术治疗两大类，手术指征尚无统一标准，实际上每一例患者从发病至手术都有一段保守治疗过程。由于乳糜液中抗纤维蛋白酶含量高，凝血激酶含量低，淋巴凝固缓慢，大的胸导管破损不易愈合。

　　对一般状况稳定的患者可保守治疗1周，观察胸液量变化：成人每天乳糜液丢失少于500ml，并有减少趋势，可继续保守治疗;相反，每天乳糜液丢失超过500ml，长达7天，或每天超过1000ml长达5天，无减少趋势，常提示胸导管主干或较大分支损伤，自愈率极低，且容易出现呼吸、循环及营养等功能障碍，应尽早手术。近年来随着胸腔镜微创技术的广泛开展，将其应用于结扎胸导管，创伤小、恢复快且效果好。

　　保守治疗包括胸腔引流、禁食和营养支持。肋间引流及负压吸引乳糜液有助于肺复张和胸内残腔的消失，促进胸导管瘘口相应胸膜的愈合和观察引流量的变化;减少乳糜量应严格限制脂肪食物，患者可进食不通过乳糜系统吸收的中链甘油三酯，既能提供营养，还可以促进胸导管瘘口愈合;全静脉营养是最好的方法。保守治疗往往是乳糜胸确诊后医生的第一选择。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。