如何有效地避免胎儿乳糜胸 导致外伤性乳糜胸的原因是什么

　　如何有效地避免胎儿乳糜胸

　　一、术前护理

　　1、胸腔闭式引流的观察和护理：应密切观察生命体征变化。对于持续引流的患者,应保持引流装置密闭无菌,每日观察引流量并记录,每日在无菌操作下更换引流瓶,经常挤压引流管,避免受压、扭曲,术后半卧位,鼓励患者深呼吸及有效咳嗽,保持引流通畅,注意观察引流管的水柱波动情况,告知患者任何情况下引流瓶不可高于胸部;指导病人带管下床活动,妥善携带引流瓶,保持密封系统,不需夹管。

　　2、饮食护理

　　患者入院后即告知患者及家属低脂甚至无脂饮食,术前2周开始禁食,应用周围静脉高价营养。

　　3、周围静脉高价营养的护理

　　每日选择粗直的手臂静脉进行穿刺,同一根血管不得连续使用2次以上,每天先补充液体,待全天补液量还剩500ml时,以同一静脉通道以20滴/min速度输注,输完后,再输剩下的500ml,葡萄糖或复方氨基酸液,滴注脂肪乳的同时,输液肢体局部放置水温在72～74℃的热水袋,外加干毛巾包裹,直至输液全部结束,可以防止或减轻周围静脉硬化,输入过程中经常巡视病房,严防药液渗漏皮下,导致组织坏死。

　　4、心理护理

　　对于在就医过程出现不配合医生的行为的患者，医生应主动讲解禁食的重要性和疾病相关知识,争取配合治疗,另一方面与医生沟通,经全科人员高度重视,进行术前讨论,制定周密的医疗和护理计划,消除患者焦虑心理,使其在最佳心理状态下接受治疗。

　　5、术前宣教

　　向患者介绍术前需做哪些准备,术后可能出现的不适,需如何配合等,如术前预防呼吸道感染,练习床上大小便,学会深呼吸和做有效咳嗽,术后离床活动的时间、活动量、活动意义,以及预防术后并发症。

　　二、术后护理

　　1、胸腔闭式引流的观察及护理术后观察胸腔闭式引流液的颜色、量,患者取半卧位,鼓励患者有效咳嗽,做深呼吸,协助拍背,经常挤压引流管,保持引流通畅,带管下床活动。

　　2、饮食护理

　　术后患者禁食,应用周围静脉高价营养两周,开始无脂饮食,1周后改为低脂饮食。

　　最后，有经验的外科专家提醒你：针对乳糜胸，生活中要多多的了解，尤其是针对乳糜胸的早期症状，及早的自我察觉，做好乳糜胸预防准备，如果严重的时候，及早去专业的外科医院接受科学检查，针对性治疗乳糜胸，避免病情的恶性发作。

　　导致外伤性乳糜胸的原因是什么

　　由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸，造成乳糜液外漏于胸腔内的病因：

　　①有外伤，如颈、胸部闭合或开放性损伤;

　　②阻塞，如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿;

　　③先天性胸导管发育不全或形成瘘管。乳糜样胸水中，当脂肪含量4克/升时为真性乳糜胸，是与假性乳糜胸区别要点。

　　导致外伤性乳糜胸的原因多种多样，但大致可分为两大类：

　　(1)外伤性：胸部外伤或者胸内手术如食管，主动脉，纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔，有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。

　　(2)梗阻性：胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤，肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗塞，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂，丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。

　　其他原因引起的乳糜胸甚为少见，纵隔或肺淋巴管的先天性异常，偶尔见于新生儿的乳糜胸病例，极少数肝硬化门静脉高压病例，因血栓或其他原因产生身体上部大静脉梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的渗出，可能造成一侧或双侧乳糜胸。

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