食管癌术后乳糜胸的预防措施 乳糜胸的病因到底有哪些

　　食管癌术后乳糜胸的预防措施

　　食管癌术后乳糜胸多发生于中晚期食管癌切除术后,原因是因肿瘤与周围组织粘连或浸润较严重,分离病灶时,即有伤及胸导管及分支的可能。有报道称结扎胸导管是治疗、预防乳糜胸的重要手段。但在食管癌术中是否常规结扎胸导管来预防乳糜胸,尚有争论。由于胸导管变异很多,不少人存在两个或两个以上分支,胸导管下部存在双干型,可能漏扎;胸导管壁薄,即使粗线大块组织结扎,也可能切割损伤。此外增加手术步骤,又可能损伤奇静脉致大出血。所以我们认为食管癌术中不宜常规结扎胸导管,但可采用有选择性低位结扎胸导管的方法预防食管癌切除术后乳糜胸。原因是:胸导管上行过程中,与奇静脉、肋间静脉及腰静脉均有侧支吻合,其主干在第8～12胸椎之间大多单根存在,此为低位结扎提供理论依据。在食管癌中,对于肿瘤未明显外侵,分离肿瘤时注意妥善结扎,观察胸导管充盈良好者,可不行胸导管结扎;对于术中未能排除胸导管损伤可能者才行预防性胸导管结扎。

　　具体指征如下:

　　(1)放疗后行手术治疗,局部瘢痕形成,解剖层次欠清;

　　(2)肿瘤与周围组织粘连或浸润严重,肿瘤位置较高,显露欠佳,解剖困难;

　　(3)术中检查纵隔创面发现乳糜渗漏者。要注意因患者术前禁食,乳糜不一定呈乳白色,往往为清亮透明液体,需仔细观察。

　　外科专家提示：乳糜胸一定要重视，及早对乳糜胸做检查很，乳糜胸要早发现科学治疗，以免贻误乳糜胸最佳治疗时机。为了您的身体健康，请选择正规外科医疗机构，接受治疗。

　　乳糜胸的病因到底有哪些

　　随着科技的不断发展，越来越多的疾病慢慢被人类揭开了它神秘的面纱，而乳糜胸就是其中一种疾病。很多患了乳糜胸病的患者以及患者家属都不清楚这到底是一种什么样的疾病，它为何发生的。

　　(一)发病原因

　　乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性，非医源性，自发性)两类，以外伤性和医源性损伤较常见。

　　(二)发病机制

　　当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂，乳糜液反流，溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液，也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张，反流，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。

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