胸部创伤的治疗与处理要点 紧急胸部损伤时的救治

　　胸部创伤的治疗与处理要点

　　需立即处理，采用各种方法降低胸膜腔内压力。紧急时可采用粗针头胸膜腔穿刺排气减压。尽快行胸膜腔闭式引流术。胸膜腔闭式引流术后仍然严重漏气，呼吸困难不缓解，多提示有严重的肺与支气管损伤，应尽早手术。

　　出血的来源主要是：①肺裂伤出血，最常见，出血量少缓慢，常可自行停止;②肋间血管或胸廓内血管出血，出血量多而较快，不易自停，常需手术止血;③心脏或大血管出血，出血量多而急，很快导致失血性休克，往往得不到抢救机会而死亡。

　　胸膜腔内积血，因肺、心脏及膈肌活动有去纤维蛋白作用，血液多不凝固。当大量、快速出血导致心、肺、膈肌运动去纤维蛋白作用不全时，血胸凝固、机化，称为凝固性血胸。

　　紧急胸部损伤时的救治

　　开放性气胸是因锐器刺破胸壁及胸膜，使胸膜与外界空气直接相通。患者吸气时，空气随呼吸进出伤口而发出“嘶、嘶”的声音，并有严重的呼吸困难、血压下降、脉细弱等症状。此时要用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布或绷带固定，不让空气通过。如手边无密封材料时，要立即用物捂着伤口，患部向下侧卧，急送医院处理。

　　发生张力性气胸时，空气随着吸气动作自伤口进入胸腔，呼气时，胸腔内的气体排不出去。这样，胸腔内的空气越积越多，迫使肺脏变小萎陷，甚至彤响到另一侧肺脏和其他器官的正常功能，引起呼吸和循环功能障碍。胸部损伤后，不同的症状表明胸部受损的程度和部位。

　　如胸部外伤后，呼吸时感到剧痛，可能是肋骨骨折。如有严重的呼吸困难，可能已造成血胸或气胸。如出现呼吸困难、咳嗽、吐血时.就应考虑有可能是肺部受到损伤。以上胸部创伤如不及时急救处理.都会因呼吸和循环功能衰竭而导致死亡。

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