胸部创伤的诊断检查方法有哪些 胸部创伤有哪些并发症出现呢

　　胸部创伤的诊断检查方法有哪些

　　病史：受伤部位、利器形状和长度;伤后有无胸痛、气促、咯血及休克表现。

　　体检：注意生命体征变化。有无呼吸困难、休克及心脏压塞表现。局部检查应注意气管有无移位，呼吸动度是否对称，有无胸壁塌陷或反常呼吸，肋间是否膨隆或变窄，有无骨擦音或捻发感，有无叩诊浊音或过度反响，有无呼吸音减低或心音改变。

　　诊断性胸穿术及心包穿刺术：前者为简单易行的诊断手段：诊断气、血胸穿刺点分别为第2肋间锁骨中线外侧和第6肋间腋后线前方。注意：如抽得血性泡沫系刺入肺内，应稍退针后再抽吸。后者可了解有无心包积血，但假阴性较多。心包穿刺可在心电监护下进行。

　　X线检查：是目前胸部创伤最常见的检查项目。通过平片，可以观察有无肋骨骨折、骨折的数量及移位情况;可以反映有无血胸、气胸;可以判断膈疝、纵隔血肿或气肿以及肺损伤等。

　　CT与MRI：CT比X线技术的敏感性高100倍，显著地提高了血胸、气胸、肺实质损伤、心脏损伤、创伤性膈疝、大血管损伤等的检出率。胸部CT对肺挫伤的诊断明显优于常规胸片。MRI扫描技术与CT不同，可多方位成像，可做横断面、冠状面、矢状面及任意斜位断层成像，既能显示组织解剖结构及病理情况，又能反映组织生化环境及代谢情况，可根据创伤特点，人为选择不同参数进行加权，以突出创伤部位与正常结构间的差别，可发现某些CT显示不出的创伤。

　　超声技术：超声技术除对胸骨骨折、肋骨骨折、心包积液、胸腔积液的诊断及指示穿刺部位有帮助外，更重要的用于心脏创伤所致瓣膜脱垂及腱索断裂、膈的破裂、胸主动脉及其分支破裂以及主动脉假性动脉瘤的诊断。由外科医师进行胸部超声检查较胸部X线检查能更快而准确地发现胸部闭合伤或开放伤的胸腔积液。

　　心肌酶谱及心脏肌钙蛋白T：心肌酶谱(ME)主要包括乳酸脱氢酶及同工酶、磷酸肌酸激酶(CPK)及其同功酶(CPK-MB)，是20世纪90年代诊断心肌挫伤特异而敏感的指标。心脏肌钙蛋白T(cTnT)是一种特异性优于CPK-MB诊断心肌损伤的新技术。cTnT含量检测对心肌损伤早期诊断具有一定的特异性和敏感性，是目前临床诊断心肌损伤较为理想的指标。

　　食管镜和纤维支气管镜：食管镜或食管造影不仅可明确诊断食管穿孔，而且还能确定破裂部位、范围及穿孔方向。气管和支气管损伤多发生于严重的胸部撞击伤或挤压伤，对怀疑有支气管破裂而病人情况允许可施行急诊纤维支气管镜检查，这对早期诊断和救治具有重要的临床意义。急诊纤支镜多在床旁施行，术前应充分吸氧，做好抢救准备，术中应加强监护。

　　胸部创伤有哪些并发症出现呢

　　胸部损伤的主要症状是胸痛，常位于受伤处，并有压痛，呼吸时加剧，尤以肋骨骨折者为甚。其次是呼吸困难。疼痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快。如气管、支气管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫伤后产生出血、瘀血或肺水肿，则更易导致和加重缺氧和二氧化碳滞留。如有多根多处肋骨骨折，胸壁软化，影响正常呼吸运动，则呼吸更加困难，出现胸廓反常呼吸活动、气促、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等。肺或支气管损伤者，痰中常带血或咯血;大支气管损伤者，咯血量较多，且出现较早。肺爆震伤后，多咯出泡沫样血痰，胸膜腔内大出血将引起血容量急剧下降。大量积气特别是张力性气胸，除影响肺功能外尚可阻碍静脉血液回流。心包腔内出血则引起心脏压塞。这些都可使病人陷入休克状态。

　　肋骨骨折

　　在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见。多发于4-7肋，约占胸部损伤的40-60%，骨折断端可刺破胸膜、肺、或撕破肋间血管而发生气胸、血胸或皮下气肿而出现相应病理生理改变。

　　连枷胸

　　胸部浮动有可能成为连枷胸(flailchest)。3根以上双处骨折时可发生胸壁软化。因而产生反常呼吸运动。表现为损伤局部在吸气时内陷，呼气时向外膨出，而产生一系列病理生理改变。严重时可发生呼吸和循环衰竭

　　肺不张或肺感染

　　因胸部创伤而导致的胸腔器官压迫，导致呼吸道不顺，所以，在止痛和(或)固定之后，应鼓励病人咳嗽排痰，防止呼吸道分泌物阻塞，造成肺不张和肺感染。

　　由此可见，由胸部创伤引发的并发症还是具有很强的致命性的，所以，出现胸部创伤的患者的时候，应火速就医。生活中大家请认真的对待，避免严重的后果出现。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。