常见胸部创伤有哪些 胸部创伤不容忽视

　　常见胸部创伤有哪些

　　胸部创伤作为常见的心胸类疾病，对人们的健康生活带来了极大的威胁，常见的胸部创伤有胸壁软组织挫伤和锁骨骨折这两种，下面我们一起来了解下它们的表现。

　　一、胸壁软组织挫伤

　　胸壁钝伤可致瘀斑、皮下及肌肉血肿；穿透伤可致胸壁多层撕裂，伴有金属或非金属异物，穿透伤时软组织中的气体临床上可扪及捻发音；胸膜撕裂时肺内气体也可进入胸壁软组织、气道或食管损伤致纵隔积气时气体可上行至颈部；创伤后期软组织中发现气体应考虑产气菌感染可能。

　　该疾病的放射学表现如下：胸壁皮下气肿在X线胸片上表现为胸壁软组织中低密度条带状影，大量皮下气肿可掩盖气胸和纵隔积气。胸壁软组织血肿在X线胸片上表现为胸壁两侧密度不对称或局部隆起。如果血肿位于胸廓前后壁，正位胸片上和肺野重叠，可误认为肺或胸膜的异常。CT检查时，胸壁皮下气肿极易检出，并不影响观察气胸和纵隔积气。CT片上水肿表现为局部肿胀及软组织间层次不清，血肿和水肿表现相似，但急性期密度高于肌肉，后期密度下降。临床上怀疑神经丛损伤时应注意腋窝及肘窝区血肿。在胸壁创伤性缺损外科重建时，CT可有助于测定各层组织的厚度及完整性。

　　二、锁骨骨折

　　锁骨骨折在肩部创伤中发生率最高，占53。6％，骨折部位多发生在锁骨中段。骨折可因间接外力沿锁骨长轴传至锁骨弯曲处，也可因直接暴力打击导致骨折，如撞击伤、挤压伤等。由于锁骨与上肢神经血管邻近，锁骨骨折可伤及锁骨下动静脉及臂丛神经。

　　青枝骨折发生在儿童，在外力作用下锁骨上缘皮质断裂，下缘皮质凹折成角，不发生错位，错位型骨折成人多见，常发生在锁骨中段，强大外力使骨端分离、错位、重叠、成角畸形，折端间可有呈直立状的游离骨片存在，X线诊断不难。锁骨远端和内端骨折少见，有时可伴有肩锁关节或胸锁关节脱位。发现患侧脉搏消失时需作血管造影。锁骨骨折后大量骨痂形成亦可压迫周围神经血管。锁骨头骨折有时因与肋骨重叠较难发现，应引起注意。

　　胸部创伤不容忽视

　　心胸外科成功抢救了一位因滑倒摔伤导致严重胸部创伤而险些失去生命的患者。对此，心胸外科专家提醒人们：在意外发生时，胸部创伤更加不容忽视，重度胸部创伤随时会危及生命，给个人及家庭带来无尽的痛苦。

　　不经意的一次摔伤怎么会导致严重胸部创伤呢？为什么胸部创伤会在短时间内要人命呢？我们遇到胸部创伤后应该怎么办？

　　滑倒摔伤竟然险些要命

　　据介绍，王大爷前段时间在家时不小心滑倒摔伤，自以为不影响走路，问题不大，就未到医院诊治。但几天后，他突然出现胸痛加重、喘不过气、面色灰暗的症状，家人紧急将其送到市二院。医生接诊后发现，王大爷胸部有明显骨擦感，对其进行的胸部CT检查提示，连枷胸、多发肋骨骨折、局部肋骨骨折错位明显，肺部挫裂伤、大量血气胸。医生说，王大爷当时病情危重，如不及时手术治疗，随时可能出现呼吸衰竭及失血性休克。市二院创伤救治中心心胸外科救治小组对其会诊后，很快为王大爷制订手术方案，并由医生带领手术团队实施急诊手术治疗。术中，手术医生发现，患者肋骨骨折后刺破肋间血管及肺脏，造成胸腔内出血漏气，进而压迫肺脏造成肺不张，生命十分危险。医生凭借丰富的经验和精湛的技术，终于使患者转危为安，生命体征趋于平稳。目前，王大爷已进入康复阶段。

　　胸部创伤治疗很重要

　　医生告诉记者，患者胸部创伤后出现的肋骨骨折可引起胸部疼痛，严重影响患者呼吸功能。患者呼吸运动时会引起肋骨骨折部位的活动摩擦，刺激肋间神经引起剧烈的疼痛，患者不敢深呼吸及咳痰，有痰咳不出，易造成肺不张、肺部感染；骨折断端刺伤肋间动脉血管可能会造成胸腔大量出血，会刺破肺脏造成血气胸，如果出现张力性气胸，肺极度受压，失去气体交换功能，会造成急性呼吸功能衰竭，从而威胁患者生命。

　　医生说，王大爷刚摔倒时就已经有明显的胸痛，但由于未及时就医，造成创伤加大，甚至险些要命。他提醒人们特别是老年人，不慎摔伤、撞伤后，如果出现胸部疼痛一定要及时就诊，即使无剧烈胸痛症状，也不能麻痹大意。因此，胸部创伤治疗很重要。

　　救治胸部创伤者的措施

　　医生指出，对于常见的肋骨骨折，如果没有明显的错位，可以进行胸带或胸部护板外固定的保守治疗。如果出现严重的多根多处肋骨骨折，并且骨折处有明显错位的情况，患者的临床症状一般较严重，胸壁塌陷或变形，常有反常呼吸运动，对呼吸循环等影响较大，生命体征不稳定，就需要进行胸廓成形、肋骨骨折复位内固定手术治疗。如果患者伴有血气胸，必要时先给予胸腔闭式引流术，引流胸腔内气体及液体，减轻对肺脏的压迫，改善呼吸功能。如果有进行性血胸或肺部持续漏气，需要经胸腔镜开胸探查止血或行肺修补手术。

　　“对于车祸、高处坠落、墙倒屋蹋被砸伤的危重患者，一般需要多科室、多专业的协作治疗。对于全身多发外伤、多发骨折的患者，在胸部创伤较重的情况下，需要以胸部创伤治疗为主，稳定患者的呼吸、循环等生命体征，以‘先保命，再治病’为原则，及时请相关科室会诊、联合治疗。”医生说，该院成立的创伤救治中心能够有效组织、联系多专业医护人员对多发伤、复合伤的患者进行及时诊断、积极抢救、有效治疗。

　　胸部创伤、肋骨骨折后没有及时治疗的患者大有人在，即使没造成生命危险，胸腔并发症可能在以后的生活中带来痛苦，从而严重影响患者的生活质量，所以大家一定要重视胸部创伤。

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