一旦发生车祸造成胸部创伤该怎么办 胸部创伤是怎么引起的？

　　一旦发生车祸造成胸部创伤该怎么办

　　随着人们生活水平的不断提高，各种车辆和司机人数急剧增加，而日益增多的交通事故已成为现代都市的一大公害。据统计资料显示，中国每年车祸死亡20万人，死亡率连续十年世界第一。交通事故的发生多见于头部创伤和肢体创伤，然而医学专家提醒人们注意：胸部损伤不容忽视。

　　专家介绍，胸部损伤在车祸中经常发生。由于发生车祸时，出血的部位一般比较明显，而胸部损伤具有一定的隐蔽性，较肢体损伤更易致命。胸部是呼吸、循环器官的主要部位，创伤后易引起呼吸和循环功能障碍，出现低氧血症、低血压，甚至休克。如若进行及时的抢救，胸部创伤多可挽救病人的生命，但严重的创伤有时又可迅速地危及生命，若抢救不及时，可导致死亡。

　　在发达国家约有60%的胸部损伤是由于车祸造成的，在我国胸部创伤约占交通事故的1/3。一般常见于：交通事故发生造成机动车的一部分锐器刺入胸部，而引起胸部损伤；车祸造成的加速或减速伤，减速伤可造成主动脉撕裂伤、心肺挫伤、心脏和隔肌破裂的挤压伤等等。

　　胸部损伤分为闭合性和开放性损伤。闭合性损伤无伤口，多由于暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所引起。轻者可造成胸壁软组织损伤，重者可出现肋骨、胸骨骨折，多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸。开放性损伤造成的开放性伤口直通胸腔，脏器损伤（心、肺、大支气管等），可出现开放性气胸和（或）血胸，影响呼吸和循环功能。最严重的是由于车祸的发生，司机与方向盘产生剧烈的撞击，严重的胸部挤压伤造成创伤性窒息，此时胸腔内压力升高，使上胸组织毛细血管破裂，造成粟粒状出血，可有鼻、耳道、视神经出血，引起耳鸣、视力障碍，甚至失明。

　　那么一旦发生了胸部创伤怎么办呢？

　　首先，保证气道通畅，维持通气给氧，病人若出现烦躁、谵妄、焦虑是低氧血症的早期症状，呼吸时出现三凹征（锁骨上凹、肋间凹、剑突下凹），常说明有气道梗阻，那么在急救现场应迅速清除口腔分泌物，以利于呼吸道的畅通。

　　其次，若病人出现活动性出血，胸部伤口随呼吸运动有气泡出来，那么在未到达医院之前，立即用相对干净的东西（如：衣服、手巾等），堵住开放的胸腔伤口，使其成为闭合性伤口。

　　第三，若病人咳血，嘱其不要紧张，不要不将血咳出，以避免窒息的发生。

　　第四，迅速送往设有胸外科的大医院进行救治。

　　第五，经积极治疗后，3~7天再来医院复诊，以防继发损伤的出现。

　　总之，提高胸部创伤的急救水平，深刻认识到胸部创伤的危险性和严重性，是减少并发症的发生和死亡率的关键。在这里，也提醒司机朋友们注意：开车要系好安全带，这在很大程度上可避免胸部的创伤，要严格遵守交通规则，不疲劳、饮酒驾驶，防止交通事故的发生。

　　胸部创伤是怎么引起的？

　　由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。

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