乳糜胸怎么办,术前护理很关键 详细介绍手术治疗乳糜胸的具体方法

　　乳糜胸怎么办,术前护理很关键

　　乳糜胸是非常严重的一种疾病，此疾病不仅对患者的健康伤害极大，对乳糜胸患者的生活工作也会带来极大的影响，随着医学不断发展进步，治疗乳糜胸的方法有很多，为各位乳糜胸患者能够更好的恢复健康，建议各位乳糜胸患者做好日常护理工作，如患者入院后即告知患者及家属低脂甚至无脂饮食，术前2周开始禁食，应用周围静脉高价营养。

　　1、周围静脉高价营养的护理：每日选择粗直的手臂静脉进行穿刺，同一根血管不得连续使用2次以上，每天先补充液体，待全天补液量还剩500ml时，以同一静脉通道以20滴/min速度输注，乳糜胸患者输完后，再输剩下的500ml，葡萄糖或复方氨基酸液，滴注脂肪乳的同时，输液肢体局部放置水温在72～74℃的热水袋，外加干毛巾包裹，直至输液全部结束，可以防止或减轻周围静脉硬化，输入过程中经常巡视病房，严防药液渗漏皮下，导致组织坏死。

　　2、心理护理：对于在就医过程出现不配合医生的行为的乳糜胸患者，医生应主动讲解禁食的重要性和疾病相关知识，争取配合治疗，另一方面与医生沟通，经全科人员高度重视，进行术前讨论，制定周密的医疗和护理计划，消除乳糜胸患者焦虑心理，使其在最佳心理状态下接受治疗。

　　3、胸腔闭式引流的观察和护理：应密切观察乳糜胸患者生命体征变化。对于持续引流的患者，应保持引流装置密闭无菌，每日观察引流量并记录，每日在无菌操作下更换引流瓶，经常挤压引流管，避免受压、扭曲，术后半卧位，鼓励乳糜胸患者深呼吸及有效咳嗽，保持引流通畅，注意观察引流管的水柱波动情况，告知乳糜胸患者任何情况下引流瓶不可高于胸部。指导病人带管下床活动，妥善携带引流瓶，保持密封系统，不需夹管。

　　4、饮食护理：乳糜胸患者入院后即告知患者及家属低脂甚至无脂饮食，术前2周开始禁食，应用周围静脉高价营养。

　　详细介绍手术治疗乳糜胸的具体方法

　　1、手术适应证：

　　(1)发病急骤，乳糜液引流量每日超过1500ml以上，临床症状较重者，应及早手术。

　　(2)胸部手术如食管癌根治术后出现的乳糜胸，多为术中损伤胸导管主干引起，保守治愈的机会较少。如果观察保守治疗时间过长，将导致失去手术时机，病人可因衰竭致死。因此对手术后乳糜胸每日乳糜量在1000ml左右，经观察、保守治疗一周后无减少趋势者应积极手术治疗。

　　2、手术切口：一般取患侧切口进胸。胸部术后早期出现的胸糜胸，可选择经原手术切口进胸。有人主张动脉弓以上胸导管损伤应左侧进胸，主动脉弓以下损伤宜右侧进胸。

　　3、手术操作：手术前4h口服30ml牛奶，增加乳糜量，便手术中寻找胸导管破口。

　　(l)胸导管结扎术：经后外侧切口由第五或第六肋间进胸。吸净胸腔内积液，沿胸导管上下进行探查，多可见从破口处流出乳白色液体，在胸导管破口的上下端用粗丝线双重结扎即可。

　　(2)膈肌上胸导管结扎：胸腔内胸导管破口小易导找时，可在膈肌主动脉裂孔处暴露胸导管后对其进行缝扎。也可把奇静脉和主功脉间的组织作环形整块缝扎。缝扎确切时，胸膜腔内亦无乳糜液外漏。

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